大家都知道《GBZ 188-2014 职业健康监护技术规范》是指导规范职业健康监护工作的，那么对于GBZ188没有纳入的职业病危害因素，是否需要开展职业健康监护呢，如要开展应该怎么开展，体检项目有哪些，结论怎么下，我们一起来探讨交流下吧。

　　188以外的职业病危害因素，是否需要开展职业健康监护？

　　对此，在188的4.4.4官方有详细回答（请见下图），也就是需要专家评估后确定。当然，对企业和职业健康检查机构来说，为了做好职业病防治工作，降低风险，可以根据该职业病危害因素的危害特点及类型、靶器官和有无有效可靠的监护方法来确定是否开展职业健康监护。

　　如果危害因素对人体健康损害不明，或者有健康损害但不能通过医学方法检测，这种情况就不用开展职业健康监护（因为也没法做职业健康检查）。

　　188以外的职业病危害因素，如何开展职业健康监护？

　　188里没有的职业病危害因素在开展职业健康监护时，可大致分为以下三类：

　　1、没有可参照的化学因素：评价依据和体检依据均仅用188；体检项目与周期，职业健康检查机构可与企业交流确定，目标疾病不要下，如果检查出有异常，那么结论都是“其他疾病或异常”。

　　2.有类似职业禁忌的职业病危害因素，比如说粉尘种类有很多，对于不确定哪一类的粉尘，可根据职业禁忌参照类似的其他粉尘。其体检项目，一般可以按无机或有机粉尘确定（当然有的是有机、无机混合的粉尘）。

　　3.有危害作用类似的职业病危害因素：其职业健康监护可完全参照相同或相似健康损害的危害因素，比如二氯甲烷，可以参照四氯化碳，包括体检项目、评价依据，目标疾病等。

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