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不良气象条件|高温作业所致职业病及防护措施

来源:职业病网2019-3-5 15:52:54

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  • 摘要
  • 不良气象条件是作业场所存在的一类物理性职业病危害因素,具体包括高温作业、低温作业、高气压、低气压等职业病危害因素。高温作业指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿相结合的异常气象条件、WBGT指数超过规定限值的作业,包括高温、强热辐射作业,高温、高湿作业,夏季露天作业三种。

      不良气象条件是作业场所存在的一类物理性职业病危害因素,具体包括高温作业、低温作业、高气压、低气压等职业病危害因素。


      高温作业所致职业病


      高温作业指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿相结合的异常气象条件、WBGT指数超过规定限值的作业,包括高温、强热辐射作业,高温、高湿作业,夏季露天作业三种。


      中暑先兆:在高温作业环境下工作一定时间后,出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高但低于38.0℃,可伴有面色潮红、皮肤灼热等,短时间休息后症状即可消失。


      所致职业病:职业性中暑


      中暑类型及临床表现:


      我国通常将中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三型,且临床表现常相互伴随存在,很难截然分开。


      (一)热痉挛


      在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动,大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛,伴有收缩痛,多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌,尤以腓肠肌为著,呈对称性;体温一般正常。


      (二)热衰竭


      在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动,出现以血容量不足为特征的一组临床综合征,如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿,体温常升高但不超过40℃,可伴有眩晕、晕厥,部分患者早期仅出现体温升高。实验室检查可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。


      (三)热射病(包括日射病)


      日射病是指夏季露天作业,太阳辐射直接作用于头部而引起的中暑,由于日射病的病理和临床表现与热射病基本相同,因而将日射病归于热射病中。


      热射病(包括日射病)指在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动,出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现,表现为皮肤干热,无汗,体温高达40℃及以上,谵妄、昏迷等;可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。


      高温作业的职业病诊断:职业史、体温、症状。根据高温作业的职业史,出现以体温升高、肌痉挛、晕厥、低血压、少尿、意识障碍为主的临床表现,结合辅助检查结果,参考工作场所职业卫生学调查资料,综合分析,排除其他原因引起的类似疾病,方可诊断。(详见《GBZ 41—2019 职业性中暑的诊断》


      治疗措施:主要进行对症治疗。


      (一)中暑先兆:立即脱离高温环境,到通风阴凉处休息、平卧。予含盐清凉饮料及对症处理,并密切观察。


      (二)热痉挛:纠正水与电解质紊乱及对症治疗。


      (三)热衰竭:予物理降温和(或)药物降温,并注意监测体温,纠正水电解质紊乱,扩充血容量、防止休克。


      (四)热射病:热射病治疗的首要措施是快速降温,病死率与体温过高及持续时间密切相关。如果降温延迟,死亡率明显增加。当患者脱离高温环境后立即开始降温,并持续监测体温。降温目标:使核心体温在10min~40min内迅速降至39℃以下,2h降至38.5℃以下。保护重要脏器功能,呼吸循环支持,改善微循环,纠正凝血功能紊乱,对出现肝肾功能衰竭、横纹肌溶解者,早期予以血液净化治疗。


      常见发生中暑的作业


      包括高温、强辐射作业,如冶炼、炉窑等;高温、高湿作业,如印染、缫丝、深矿井作业;夏季露天作业,如夏天的建筑、施工、农田劳动、环卫等室外作业;夏季高强度作业,如体育竞赛和军事训练等。


      高温作业防暑降温措施


      技术措施:合理设计工艺流程、隔热、通风降温。

      保健措施:补充含盐清凉饮料和营养、个人防护、医学预防。

      组织措施:加强管理和保障、调整作息制度,合理安排工作时间。


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    责编:李晓燕

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