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不良气象条件|高气压所致职业病及处理方法

来源:职业病网2019-3-9 9:04:58

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  • 摘要
  • 不良气象条件是作业场所存在的一类物理性职业病危害因素,具体包括高温作业、低温作业、高气压、低气压等职业病危害因素。本文就高气压作业所致职业病的临床表现和诊断、治疗方法和预后处理、预防措施等相关内容展开介绍。

      不良气象条件是作业场所存在的一类物理性职业病危害因素,具体包括高温作业、低温作业、高气压、低气压等职业病危害因素。本文就高气压作业所致职业病的临床表现和诊断、治疗方法和预后处理、预防措施等相关内容展开介绍。


      高气压环境指压力高于海平面大气压力的特殊环境。高气压环境中的各种作业包括潜水作业(深水养殖、海底施工及海底救护等),潜函作业(隧道工、沉箱工),加压治疗舱、高压氧舱等其他作业。


      高气压作业所致职业病——减压病


      减压病是由于高气压环境作业后减压不当而发生。减压不当是指未按规定减压,或虽按规定减压,但由于个体差异、劳动强度大或各种环境因素变化以致相对的减压不够。高气压环境快速减压至正常气压时,进入人体组织和血液中的氮形成气泡,栓塞小血管致血液循环障碍和组织损伤;减压愈快,则症状出现愈早,病情也愈重。


      职业病减压病的临床表现和诊断


      急性减压病


      急性减压病:高气压作业后急速减压导致的急性发病,大多数在减压24小时内发病。一般减压愈快,症状出现愈早,病情也愈重。常见临床表现为皮肤奇痒;肌肉、关节、骨骼系统出现疼痛;神经系统具有感觉和运动障碍、中枢损伤;循环呼吸系统大量气泡栓塞可引起心血管功能障碍;也可引起腹痛、恶心和呕吐等。


      职业病急性减压病的诊断:高气压环境作业减压结束后36h内,出现因体内游离气泡所致的皮肤、骨关节及神经系统、循环系统和呼吸系统等临床表现,结合工作场所职业卫生学调查资料,综合分析,排除其他原因所引起的类似疾病,方可诊断。


      减压性骨坏死


      未出现明显的急性减压病症状或急性减压病治疗不彻底均可导致气泡长期隐伏在人体组织器官而发生慢性减压病。慢性减压病最常见的是减压性骨坏死,好发部位为股骨和肱骨上端。


      职业病减压性骨坏死的诊断:有高气压环境作业史,影像学检查(X射线或电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)见到主要发生于肱骨、股骨及(或)胫骨或骨关节坏死表现,结合职业卫生学调查资料,综合分析,排除骨岛等正常变异和其他骨病后,方可诊断。


      职业病减压病的治疗方法和预后处理


      急性减压病


      根据工作气压、在高气压环境中的停留时间、病情以及对治疗气压的反应,选择加压治疗方案。高气压环境下停留和减压时间不宜过短,按照症状和体征的变化情况,可以调整治疗方案。如果急性减压病后未能及时进行加压治疗,或未进行正确的治疗且症状未消失者,仍应积极加压治疗。急性减压病加压治疗方案参照GB/T17870。


      一般休息3~7天可参加高气压作业,反复发病和神经系统病变严重者调离高气压作业。


      减压性骨坏死


      减压性骨坏死的治疗根据病情,采用加压治疗、高压氧及其他综合治疗的方法。


      Ⅰ期:病人在医务保障下,潜水员只能进行20m以内的潜水,沉箱和隧道作业只能参加0.2MPa(2个附加压)以下的高气压作业,并严格遵守操作规程。


      Ⅱ、Ⅲ期:病人调离潜水、高气压作业,禁止负重作业及长时间站立的工作,并积极后续治疗和康复。


      职业病减压病的预防措施


      1.技术革新:减少进入高压环境作业


      2.做好职业健康检查工作


      高气压环境作业人员应每年体检,如果发生过急性减压病,或者大关节长时间疼痛和活动障碍,可以提前进行应急体检。脱离高气压环境作业者进行健康检查的期限应延长到3年。如果发现可疑病灶,应检查到确诊为止;如确诊有减压性骨坏死,以后应每年检查一次。职业潜水员的上岗前体格检查和在岗期间体格检查参照GB20827。体检中发现有职业禁忌证的,不能安排其从事高气压作业。


      3.规范减压


      遵守安全操作规程,采用阶段减压法。做到潜水技术保证、潜水供气保证和潜水医务保证。


      4.个人防护和保健措施:营养保障、防寒保暖、配备防护用品


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    责编:李晓燕

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