“职业病稿件征集”

欢迎广大网友就职业病相关问题踊跃来稿,我们将根据稿件酌情给予酬劳!详情>

投递:zybwkefu@foxmail.com

大家都在搜:职业病防治法职业病目录职业病鉴定职业病危害因素尘肺病

所在位置:首页>职业病防治>物理因素所致职业病

职业病防治

文章详情

不良气象条件|低气压所致职业病及处理方法(高原病)

来源:职业病网2019-3-12 14:17:27

浏览:(506)  点赞:(0)  评论:(0

  • 摘要
  • 低气压环境是指高山、高原和高空环境。通常高山与高原是指海拔在3000米以上环境,海拨愈高,氧分压愈低。低气压作业主要有三类:高原与高山作业(海拔2500米以上的地区作业)、航空与航天作业(大型飞机与载人航天器有密封仓出故障时);低压舱作业(模拟低压低氧环境的大型实验设备)。

      不良气象条件是作业场所存在的一类物理性职业病危害因素,具体包括高温作业、低温作业、高气压、低气压等职业病危害因素。本文就低气压作业所致职业病——高原病的临床表现和诊断、治疗方法、预防措施等相关内容展开介绍。


      低气压环境是指高山、高原和高空环境。通常高山与高原是指海拔在3000米以上环境,海拨愈高,氧分压愈低。低气压作业主要有三类:高原与高山作业(海拔2500米以上的地区作业)、航空与航天作业(大型飞机与载人航天器有密封仓出故障时);低压舱作业(模拟低压低氧环境的大型实验设备)。


      低气压所致职业病——高原病


      职业性高原病(high altitude disease)指在高海拔低氧环境下从事职业活动所致的一类疾病,包括急性高原病和慢性高原病。急性高原病包括急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)、高原性肺水肿(high-altitude pulmonary edema,HAPE)和高原性脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)。慢性高原病包括高原性红细胞增多症和高原性心脏病。


      高原低气压性缺氧是导致该病的主要病因,机体缺氧引起的功能失代偿和靶器官受损是病变的基础。


      低气压所致职业病——高原病的临床表现


      急性高原反应


      由低海拔进抵高海拔地区数小时到数天内出现头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短、发绀、乏力、食欲不振、睡眠障碍、尿少等,经休息或对症处理后,上述症状数日内可缓解或消失。(注意:不属于职业病急性高原病范畴,列举目的在于早期预防发病。)


      急性高原病


      高原反应:头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。


      肺水肿:干咳、发绀、多量血性泡沫状痰、呼吸极度困难、胸痛、烦躁不安等;两肺广泛性湿啰音;胸部X线可见絮状阴影。


      脑水肿:剧烈头痛、呕吐;伴有精神症状、意识障碍、昏迷。


      慢性高原病


      高原红细胞增多症:呼吸困难、头痛、发绀等;红细胞、血红蛋白增多。


      高原心脏病:心悸、胸闷、发绀、右心衰竭等症状。


      低气压所致职业病——高原病的诊断


      因高原病与从业人员进抵高原的速度、海拔高度、职业活动性质和在高原停留的时间密切相关,且有一定的个体差异。诊断职业性高原病时,因首先核实从业人员作业或工作场所的海拔高度、在高原的工作时间、劳动强度、进入高原前身体状况及是否接触其他有毒有害因素等。


      职业病高原病是指从平原或较低海拔地区进入海拔2500m以上地区从事军事训练、体育竞赛等职业活动的人员所发生的高原病。


      一、急性高原病


      近期进抵高海拔地区,因严重低气压性缺氧,发生以呼吸和中枢神经系统损害为主的急性疾病,在排除其他原因所引起的类似疾病后,方可诊断。


      (一)高原脑水肿


      急速进抵海拔4000m以上(少数人可在海拔3000m以上)高原,具有以下表现之一者:


      1.剧烈头痛、呕吐,可伴有不同程度的精神症状(如表情淡漠、精神忧郁或欣快多语、烦躁不安等),或有步态蹒跚、共济失调;


      2.不同程度意识障碍(如嗜睡、朦胧状态、意识浑浊,甚至昏迷),可出现脑膜刺激征、锥体束征;


      3.眼底检查出现视乳头水肿和(或)视网膜渗出、出血。


      (二)高原肺水肿


      近期抵达海拔3000m以上高原,具有以下表现之一者:


      1.静息状态时出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫状痰,肺部出现湿性啰音;


      2.胸部X线检查显示,以肺门为中心向单侧或双侧肺野的点片状或云絮状阴影,常呈弥漫性、不规则分布,亦可融合成大片状;可见肺动脉高压及右心增大征象。


      二、慢性高原病


      慢性高原病应根据从业人员在海拔2500m以上地区工作,因长期低气压性缺氧,发生代偿性红细胞增多、心脏扩大等符合“高原转低条件”的表现,转至低海拔地区一年后,仍未恢复,结合职业卫生学调查,并排除其他病因引起的类似疾病后,方可诊断。


      (一)高原红细胞增多症


      在具备男性Hb≥210g/L、女性Hb≥190g/L(海拔2500m以上),或男性Hb≥180g/L、女性Hb≥160g/L(海拔2500m以下)的条件下,再按症状、体征严重程度诊断分级。


      (二)高原心脏病


      肺动脉压力增高,右心增大等。


      职业病高原病的诊断更多细节请查阅《GBZ92职业性高原病诊断标准》


      高原转低条件:从业人员在高原工作期间男性Hb≥210g/L、女性Hb≥190g/L,肺动脉平均压>25mmHg,且持续3个月未改善,或心电图、超声心动图、心脏X线检查有一项显示有右心增大早期表现。


      低气压所致职业病——高原病的治疗方法


      一、急性高原病


      包括AMS、HAPE、HACE。早期发现、早期诊断,静卧休息并就地给予对症治疗。大流量给氧、高压氧,并给予糖皮质激素、钙通道拮抗剂、利尿剂等治疗,根据情况严重者需及时转移至低海拔地区。


      二、慢性高原病


      对症治疗。符合“高原转低条件”的从业人员,应转至低海拔地区观察治疗,一般不宜再返回高原地区工作;确诊为“慢性高原病”者,不应再返高海拔地区工作;需要进行劳动能力鉴定的,按GB/T16180处理。


      低气压所致职业病——高原病的预防措施


      1.习服。为有效减少高原病发生,对进入高原从事职业活动者,应安排“习服期”,坚持定时吸氧,服用抗氧化剂,进行预缺氧适应,减少氧耗,避免机体抵抗力下降;增加氧供,提高劳动能力。


      2.适应性锻炼,适当控制登高速度与高度,补充营养,增强身体抵抗力。


      3.做好职业健康检查。发现有心、肺、肝、肾等疾病、高血压Ⅱ期、各种血液病、红细胞增多症者等职业禁忌证者,不能安排其从事高原低氧作业。


      如想进一步讨论交流或有其他疑问或需要,劳动者病人可加QQ群号:480720515;专业从业人员可加QQ群:663924660;另本站新建一微信群,如有意加微信群请加微信号lixiaoyandj,备注“进职业病网交流群”即可。


    责编:李晓燕

    版权声明:

    凡本网注明“来源:职业病网”的所有作品,转载请注明“来源:职业病网”。

    凡本网注明“来源:XXX(非职业病网)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。

    如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请在相关作品刊发之日起30日内进行。

    上一篇:不良气象条件|高气压所致职业病及处理方法

    下一篇:职业病|航空性中耳炎的诊断、分级及治疗

    分享到:

    评论原文:

    评论

    加载更多

    推荐内容

    “职业病公众号”

    公众号-职业病

    “职业病手机网站”

    手机版网站

    郑重声明:本网站信息仅供健康参考,并非医疗诊断和治疗依据,不能代替医院和主诊医生的诊断和治疗

    增值电信业务经营许可证:渝B2-20180100  渝ICP备17013630号-1   渝公网安备 50010302000117号

    互联网药品信息服务资格证:(渝)-经营性-2018-0005 重庆工商

    CopyRight2007 - 2020 All Rights Reserved. 未经授权请勿转载 版权所有:职业病网

    全国免费热线:400-0181619

    职业病网 - 专业的职业病门户网

    有害信息举报:023-63555815 举报QQ:3484469351 我要举报