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尘肺病的诊断与治疗

来源:中国职业病网2019-1-16 17:30:30

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  • 摘要
  • 早期尘肺病往往没有任何症状,或者症状很轻,只有通过健康检查才能发现早期尘肺病的存在。中晚期尘肺病人一般会有或轻或重的自觉症状,尘肺病主要侵犯呼吸系统,因此病人常见的早期症状是气短。

      1、怎样才能确定自己有无尘肺病?
      
      患有尘肺病的人,可以有气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、无力等表现。但这些现象并不是尘肺病的特点,因为有许多其他疾病,特别是气管和肺部的一些疾病都可以有这类症状。另外需指出的是,单靠医生用一般检査的方法也不能检查出有无尘肺。因此,必须通过胸部X光照相以后再结合受检查人接触粉尘的情况和生产劳动条件,全面分析才能确定是不是尘肺病。
      
      2、得了尘肺病会有哪些表现?
      
      早期尘肺病往往没有任何症状,或者症状很轻,只有通过健康检查才能发现早期尘肺病的存在。中晚期尘肺病人一般会有或轻或重的自觉症状,尘肺病主要侵犯呼吸系统,因此病人常见的早期症状是气短。病情较轻的,往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短,休息后就能好转。稍重患者从事轻体力劳动、走上坡路或爬楼梯时就有明显气短。病情严重或有并发症时,呼吸和循环功能受到明显损害,这时候即使休息或不活动时也会感到喘气困难,基至出现连睡觉也不能躺平。除气短以外,可以有胸闷、胸痛、咳嗽,特别是干咳较多见。还可以有咳痰、咳血、无力、消瘦、失眠、食欲下降等。
      
      尘肺病患者的症状与病情轻重不一定平行。很多人病情已达叁期尘肺,但无任何不适。当患者出现呼吸困难,往往都合并肺气肿、肺大泡等病变。
      
      3、尘肺病的X线诊断分哪几期?尘肺病患者为什么要拍胸片和肺功能检查?
      
      尘肺病按病情轻重分为壹期、贰期、叁期,各期逐渐加重,不适症状和并发症也逐期加重。可通过胸部X线检查和肺功能检查,来评定尘肺病人的病情轻重和肺的呼吸功能受损下降程度,并能用于排査尘肺病人有无合并肺气肿、肺大泡、气胸等并发症。
      
      4、用大容量肺灌洗技术为什么能起到预防和治疗尘肺病的作用?
      
      尘肺病人吸入的有毒粉尘(如游离SiO₂)不断引起肺组织的粉尘性巨噬细胞性肺炎进而产生肺脏逐渐加重的肺纤维化,从而出现人的咳嗽咳痰胸闷气短、免疫力下降以及各种并发症。大容量全肺灌洗正是针对尘肺病人始终存在于肺内的粉尘和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。人在工作场地吸入大量粉尘,大部分可以通过咳嗽咳痰排出体外,但仍有一部分长期滞留在肺深部的细支气管与肺泡内,不断被肺泡吞噬细胞吞噬,肺灌洗不但能清除肺泡内的粉尘、巨噬细胞及致炎症、质纤维化因子等,而且还可改善症状,改善肺功能。
      
      肺灌洗不仅能有效排除肺泡内沉积的二氧化硅尘和吞尘巨噬细胞,而且也能很好的排除肺间质内沉积的尚未包裹的二氧化硅尘和吞尘巨噬细胞。该治疗对X线胸片尚未出现病变的接尘工人可以防止其发病或推迟其发病时间;对于已经患有尘肺病的患者它可以明显改善其症状,有利于遏制病变进展,延缓疾病升级速度。这是一种去除病因的疗法,其巨大疗效是目前其他方法所不能代替的。
      
      7、大容量肺灌洗手术治疗尘肺病的优点有哪些?
      
      (1)不需开刀:肺灌洗为相对无创的全麻手术,不需要开刀,病人手术中和手术后没有任何痛苦。
      
      (2)安全性高:任何手术均存在一定风险,肺灌洗手术凭借严格把握手术适应症、全面的术前检査和成熟的技术手段,使手术并发症和意外的发生率大大降低。
      
      (3)清除粉尘多:清除粉尘总量每侧肺平均在3000-5000毫。其中游离二氧化硅70-200毫克,这是目前任何药物和其它方法都远远不能达到的。
      
      (4)术后恢复快:因为手术没有刀口,手术后第二日病人就能复正常活动,一般7天即可出院。

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