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尘肺与矽肺的区别是什么

来源:中国职业病网2019-1-16 17:30:30

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  • 摘要
  • 尘肺与矽肺是一种比较可怕的肺部疾病,如果发现的时间晚完全会危害到患者的身体健康和生命安全,造成尘肺的外在因素有很多,所以在日常生活中如果从事特殊工作的人群发病几率蛮高的。

      矽肺是什么?
      
      矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病。区别主要是导致原因不一样。
      
      现在患尘肺病和矽肺病的人越来越多,但是很多人还是分不清这两个疾病,那么,下面我们一起来看一下,尘肺与矽肺的区别是什么?
      
      尘肺与矽肺是一种比较可怕的肺部疾病,如果发现的时间晚完全会危害到患者的身体健康和生命安全,造成尘肺的外在因素有很多,所以在日常生活中如果从事特殊工作的人群发病几率蛮高的。
      
      如果从事特殊工作的人应该每年定期要到医院去体检,这样才能够进一步预防此类病症的发生,平时也应该多了解一些关于尘肺矽肺的相关知识,如发现有此类症状的时候也可以及时的到医院就诊。
      
      【硬化的石头肺】
      
      尘肺与矽肺的区别是什么?
      
      矽肺与尘肺似乎有着某种联系。其实从医学角度来说,矽肺是尘肺的一种。真要是区别两者的不同,那么就是:尘肺是一个广义的概念,尘肺按照患者吸入粉尘的不同,可以分为无机尘肺和有机尘肺,现在患者中大部分都属于无机尘肺,但也存在有机尘肺,比如说我们通常所说的农民肺、棉花肺,就都是有机尘肺的一种。
      
      矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺可分为慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺,这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系,临床以慢性矽肺最为常见。
      
      尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺,如棉尘肺、农民肺等。
      
      尘肺与矽肺
      
      尘肺的患者在早期会出现咳嗽的现象发生,还会出现卡痰的现象发生,一般的患者还会伴有胸痛,感觉到胸部像被针扎了一样的难受,一般患者还会明显得感觉到自己的呼吸困难的现象发生,尘肺如果不及时治疗恶化的也会很快的。
      
      而矽肺一般在早期多没有明显得症状发生,患者可能不宜察觉,等到病情严重的时候就会出现咳嗽,胸闷的现象发生,而且早期矽肺患者在体检的时候可能会检查不到什么异常的现象发生,而早期尘肺的症状会比矽肺明显一些,但是在日常生活中,做特殊职业的人也应该格外的注意,一有不适的感觉就应该去医院检查。
      
      通过上面所述内容,我们可以得知尘肺与矽肺的区别,不管是尘肺病还会矽肺病,大家应该要做好预防措施,平时多做运动,多呼吸新鲜空气。
      
      尘肺病临床表现
      
      尘肺病无特异的临床表现,其临床表现多与合并症有关。
      
      咳嗽
      
      早期尘肺病人咳嗽多不明显,但随着病程的迸展,病人多合并慢性支气管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
      
      咳痰
      
      咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.
      
      胸痛
      
      尘肺病人常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。
      
      呼吸困难
      
      随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
      
      咯血
      
      较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤,痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
      
      其它
      
      除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减。
      
      并发症状
      
      1、呼吸系统感染 主要是肺内感染,这是尘肺病人常见的并发症。
      
      2、自发性气胸 较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂,空气进入胸膜形成气胸,分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。
      
      3、肺结核 粉尘作业工人,特别是矽尘作业工人,比一般人群易患肺结核。
      
      4、肺癌及胸膜间皮瘤 主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。
      
      5、慢性肺源性心脏病见于部分晚期病人,这是因为慢性支气管炎使气道狭窄,通气阻力增加,产生阻塞性肺气种,肺动脉压升高,而致慢性肺心病。
      
      6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因,滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。
      
      尘肺病检查
      
      1.体征
      
      早期患者一般状态尚好,晚期则营养欠佳。晚期患者,特别是并发肺结核或肺部感染时,肺部可听到啰音。有肺气肿、气胸、肺源性心脏病时,可出现相应的体征。有杵状指时,应留心其他并发病的可能。
      
      2.X线表现
      
      接触石英粉尘,特别是吸入高浓度石英粉尘所致典型矽肺的X线表现是首先在两上肺野出现圆形小阴影。两侧基本对称,以外侧更为明显。但肺尖不受累及,如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大。
      
      随病情的发展,除两上肺野外,中、下肺野也出现圆形小阴影,肺内小阴影增多、变大,密集度增高。严重的病例,两肺密集阴影,恰似漫天风雪(暴雪状)。随小阴影的增多,肺纹理发生变形、中断,直至不能辨认。
      
      大阴影经过几年的演变,有向肺门和纵隔移动的趋势,并有肺门上抬,肺下部气肿加重,残留的肺纹拉直呈垂柳样。在肺的周边部可见疤性肺气肿,其间有残留的肺段间隔线。
      
      在接触高浓度的石英粉尘、病情严重的病例,可因矽结节中心坏死后发生矽结节钙化,并常伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化。在出现矽结节钙化后,病情常变缓和,可多年处于稳定状态。
      
      尘肺病诊断
      
      1.诊断原则
      
      根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料,以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据,参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况,结合临床表现和胸部X线检查,排除其他肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准作出尘肺的诊断和X射线分期。
      
      2.诊断标准
      
      粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变,其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。
      
      根据X射线胸片表现分为三期:一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区。
      
      二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到4个肺区。
      
      三期尘肺是指有下列情形之一者:有大阴影出现,其长径不小于20毫米,短径不小于10毫米;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影。
      
      尘肺病诊断结论的表述是:具体尘肺病名称+期别,如矽肺一期、煤工尘肺二期等。未能诊断为尘肺病者,应表述为“无尘肺”。
      
      鉴别诊断
      
      尘肺病的鉴别诊断主要是排除其他类似尘肺X线表现的其他疾病,主要是:
      
      1.肺癌
      
      肺癌在尘肺中的重要性不仅是鉴别诊断,更重要的是粉尘接触可引起肺癌,且矽尘也被认为是人类致癌物。尘肺病和肺癌的鉴别诊断除临床症状外,主要是X线胸片上大阴影的鉴别。根据肿瘤的发生部位可分为中央型、周围型和弥漫型。典型中央型的X线表现为向肺内突出的肺门肿块,在突变的后期肿块常包括转移的淋巴结,还可合并阻塞性肺炎和肺不张。周围型主要表现为肺内结节或肿块,多呈类圆形,边缘呈分叶状有细小的毛刺,肿块内很少有钙化。弥漫型多见于支气管肺泡细胞癌,在两肺形成广泛的结节性或浸润性病变。结节的大小多在1~5mm之间,密度均匀,轮廓清楚,有融合倾向。其在两肺内的分布常不对称和不均匀,在一部分肺内病变较密集,当融合时病灶内有支气管空气征。CT对发现密度较低及处于隐蔽部位如心脏旁、脊柱旁的肿瘤有一定价值,对隐性肺癌的发现也有帮助。实验室痰脱落细胞学检查:应多次送检以提高阳性率。胸腔积液检查多呈血性,可找到肿瘤细胞。纤维支气管镜检查和肺活体组织病理检查可得到确诊。
      
      2.肺结核
      
      结核是尘肺常见的并发症,正确的诊断对尘肺病的治疗和预后有重要意义。活动性肺结核临床上多有明显的结核中毒症状,如疲乏无力,不同程度的发热、盗汗、心悸、食欲不振。一般以长期、低热多见。急性血行播散性肺结核在X线胸片上可表现为全肺均匀一致的散在结节,类似二期矽肺的X线改变。诊断依据详细的临床病史和体检,患者有明显的症状,发热呈高热弛张型。实验室检查可见红细胞沉降率增快,结核菌素试验(PPD)呈强阳性反应,痰结核菌涂片及培养为结核感染的直接证据。
      
      尘肺的治疗
      
      尘肺的治疗是脱离粉尘污染环境,治疗和预防各种并发症为主,防止并发症会延缓尘肺的进展。
      
      1.对症治疗和并发病的治疗
      
      尘肺确诊之后,就应调离粉尘作业岗位,病情较重者应休息或安排疗养,在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动,以增强体质。给予对症治疗,以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病,待别是预防和治疗结核病极为重要。
      
      2.药物治疗
      
      (1)常用药物:克矽平、汉防己甲素及铝制剂,可延缓尘肺的进展。
      
      (2)中医中药治疗:主要有行气活血、清肺润燥,提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液,银杏叶制剂、痰热清等。
      
      3.手术介入治疗
      
      尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化,肺功能下降,对尘肺合并结核球,其他肺组织纤维化轻者,可考虑手术切除结核球;对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱,严重影响肺功能者,不适合手术治疗。近年来,不少医疗单位开展肺灌洗术,肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者,不适合矽肺二期及有严重合并症患者。
      
      尘肺病预防
      
      1.工艺改革、革新生产设备:是消除粉尘危害的主要途径。
      
      2.湿式作业:采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。
      
      3.密闭、抽风、除尘:对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘飞扬。
      
      4.接尘工人健康检查:包括就业前和定期健康检查,脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。
      
      5.个人防护:佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等
      
      国际上目前针对尘肺,矽肺有最先进的治疗方式,肺笛,肺笛国家二类医疗器械,纯物理方式没有任何副作用,可以利用声波原理排出肺深部的粉尘颗粒炎症病菌等

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