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爆震聋

来源:职业病网2018-4-26 15:10:54

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  • 摘要
  • 爆震聋 (explosive deafness),在最新的《职业病分类和目录(征求意见稿)》中拟列入法定职业病,拟定义为:暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲击波或强脉冲噪声所造成的中耳、内耳或中耳及内耳混合性急性损伤所导致的听力损失或丧失。 与“爆震性聋(explosive deafness)”在范…

        爆震聋 (explosive deafness),在最新的《职业病分类和目录(征求意见稿)》中拟列入法定职业病,拟定义为:暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲击波或强脉冲噪声所造成的中耳、内耳或中耳及内耳混合性急性损伤所导致的听力损失或丧失。

        与“爆震性聋(explosive deafness)”在范围和效力上不同,前者包含于后者,前者属于法定。

    爆震性聋(explosive deafness)是指各种爆炸物包括常规武器、原子武器及平时的各种爆炸物所致的听力损伤。爆炸后产生的冲击波、爆震脉冲噪声和震荡共同作用造成原发性听器损伤,特别是冲击波和爆震脉冲噪声对听器的损害更为严重。

        它不仅造成中耳、内耳的损伤,亦可引起听觉神经和中枢的损伤。同时,对机体造成的全身性损伤也是严重而复杂的。据各家报道,在爆震性聋的伤员中,约40%伴有严重的合并伤和多处损伤。

        大炮、炸药在发射或爆炸时瞬间产生高温高压气体迅速膨胀,以超声速向外扩散,从而产生巨大压力波,压力波含有冲击波及强脉冲噪声,二者同时作用于身体时,最容易受到损伤的是听觉器官,当听觉器官受到损伤时其他脏器不一定受到损伤,当其他脏器受到损伤时,听器官的损伤可能已相当严重,所以耳鼻咽喉战伤中以中耳和内耳伤的发病率最高,占57.3%,炮兵尤为突出。

        爆炸时的短时间内,外耳道的气压急剧上升,咽鼓管来不及调节鼓膜内外压力,造成鼓膜内外的压力差,同时鼓膜及听小骨活动也跟不上压力波改变的速度,导致鼓膜破裂,听小骨骨折、脱位和鼓室出血。如鼓膜未破,压力波通过鼓膜听小骨经卵圆窗作用于外淋巴液。如鼓膜已破,压力波直接经圆窗作用于外淋巴液,然后通过基底膜或前庭膜传入内淋巴液,使内淋巴液剧烈震动,导致螺旋器、血管和神经纤维的损伤,故爆震性听力损伤多呈感音性聋或混合性聋。

    依据:《耳鼻咽喉外科学》


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