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放射复合伤

来源:职业病网2018-4-26 15:04:49

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  • 摘要
  • 被光辐射、冲击波、早期核辐射和放射性沾染等引起的两种以上(含)不同的损伤称放射复合伤 (combined radiation injury) ,或称放射复合病。放射复合伤可分别或同时复合有烧伤、冲击伤、挤压伤、火器伤等。这些损伤大多有体表表现,比较容易察觉,诊断的重点是明确有元放射损伤…

        被光辐射、冲击波、早期核辐射和放射性沾染等引起的两种以上(含)不同的损伤称放射复合伤 (combined radiation injury) ,或称放射复合病。放射复合伤可分别或同时复合有烧伤、冲击伤、挤压伤、火器伤等。这些损伤大多有体表表现,比较容易察觉,诊断的重点是明确有元放射损伤 及其程度。

    一、放射复合伤 症状

    由于核爆炸能量巨大,这些损伤本身已很重,一旦发生复合损伤,则伤情更加严重。一般有以下几方面的重要复合效应:1.休克 放射损伤在复合其他损伤后可发生休克。如放射损伤合并烧伤时,常发生早期体克,成为早期死亡的重要原因。2.炎症和免疫 放射复合伤使免疫功能 ( 主要是细胞免疫 ) 低下,常早期发生严重感染,甚至导致早期服毒症。3.代谢 血浆蛋白减少、电解质紊乱、体重减轻等较单一伤类者为重。 4. 造血组织 造血功能受损贯穿于全过程,复合伤可能会加重造血组织的破坏。 5.组织修复 组织修复延迟,伤口愈合不良。

     二、放射复合伤 治疗 

     1. 早期救治 努力控制和消除各种可能诱发或加重休克的因素,并针对导致休克的主要原因进行救治。进行个人简易防护,如戴口罩、围毛巾、扎好袖口裤脚等,防止进一步沾染。 
         2. 积极抗休克,防治感染和出血。抗菌药物使用应早期、适量和轮换选用。早期以抗革兰阳性球菌为主,后其以抗革兰阴性杆菌为主。 
            
    3. 早 期使用抗放射药物,如胱胺、半胱胺、 WR-2721 、雌激素类 ( 如雌三醇、炔雌醇及 523  ) 、中药制剂 408 片等。还可应用阻吸收 和促排泄的方法,如皮肤用盐水、苯扎溴铵、拧橡酸钠、 UIDA 等液冲洗;胃肠道选用含嗽、催吐或洗胃、导泻或口服吸附沉淀剂 ( 氢氧化铝、褐藻酸钠 等 ) ;呼吸道可用雾化吸入法、祛痰法等。促排出可用促排灵 (DTPA-Ca  Na) 、喹胺酸或疏基络合剂,还应多饮水和用利尿剂。 
        4. 维持体液平衡和营养支持。可给予维生素 C 、维生素 B 12 叶酸人参银耳制剂等促进造血再生;成分输血纠正贫血或白细胞减少。 
        5. 若需手术治疗,争取在放射病极期以前完成手术处理,对沾染伤口应用剪刀 ( 勿用剃刀 ) 剪去其周围毛发,以等渗盐水 ( 勿用乙醇 ) 彻底冲洗。进行清创,尽可能使之成为非沾染伤口。降低、调整麻醉药物用量使伤员能耐受。
     

     

     

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