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职业病|百草枯中毒必死无疑?

来源:中国职业病网2018-9-15 17:13:27

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  • 摘要
  • 经皮肤黏膜接触是导致职业病职业性急性百草枯中毒的主要途径之一。因百草枯喷洒器具泄漏致使穿着的衣服浸有百草枯喷洒液、腋窝或者会阴部皮肤污染、大面积皮肤百草枯污染未冲洗等都可致百草枯经皮肤吸收而全身中毒。

      网文《百草枯,给你后悔的时间,却不给你活着的机会》,还有纪录片《急诊室故事》,都细致地描绘了百草枯的“致命危害”。百草枯中毒必死无疑?其实不然,百草枯中毒成功治愈已经不是什么新鲜事了。之前有媒体报道,百草枯中毒治愈率已达到61.8%。这又是怎么回事?


      百草枯是什么


      百草枯,化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,是一种快速灭生性除草剂,具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收,使其枯死。它是人类急性中毒死亡率最高的除草剂,目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。我国自2014年7月1日起,撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产;但保留母药生产企业水剂出口境外登记、允许专供出口生产,2016年7月1日停止水剂在国内销售和使用。


      经皮肤黏膜接触是导致职业病职业性急性百草枯中毒的主要途径之一。因百草枯喷洒器具泄漏致使穿着的衣服浸有百草枯喷洒液、腋窝或者会阴部皮肤污染、大面积皮肤百草枯污染未冲洗等都可致百草枯经皮肤吸收而全身中毒。


      百草枯中毒治愈率61.8%


      百草枯中毒,是我国法定职业病之一。目前,百草枯中毒可成功治愈,且不少医院收治患者的存活率达到了50%以上。


    职业病百草枯中毒.jpg

    (数据来源“医学界”微信公众号)


      山东大学齐鲁医院中毒与职业病科,是现今国内最大的百草枯中毒治疗基地。据山东大学齐鲁医院急诊科副主任、中毒科主任菅向东主任介绍,61.8%的数字是近年来自己科室统计的整体治愈率,是目前为止国内外最多的经过注册的百草枯中毒临床研究数据。


      “我们科室专门收治各种急慢性中毒患者,尤其是中毒急危重症患者,百草枯中毒就是收治的主要病种。每年收治来自全国各地的百草枯中毒患者数百例,在多年研究和实践积累下,取得了良好的效果。广受社会关注的‘杀鱼弟’孟凡森在经过近一个月治疗,于8月27日诊断为肺通气、弥散功能正常,基本痊愈已经出院了。”菅向东说道。


      菅向东表示,影响百草枯中毒预后的因素很多,除了毒物摄入量、年龄因素外,还受服毒后是否立即进行催吐、服毒后至洗胃的时间间隔、服毒时是否空腹等因素影响。主要还是要根据临床表现和毒检结果来判断病情。患者如果能够及早到医院接受系统诊治,尿毒检浓度小于30μg/ml的临床治愈存活率还是比较大的。


      菅向东主任表示,临床上发现,百草枯没有因过期而失效或降低效果这一说,时间保存越久,溶媒可能挥发一些,而百草枯浓度似乎更高些。百草枯的致死率的确被夸张了,服了百草枯死亡率肯定没有100%,但这并不是说百草枯的毒性不强!这取决于喝的剂量和就医的时间,还有及时抢救措施是否得当。菅向东主任表示,“有些百草枯中毒导致的肺纤维化经过中毒专业医师治疗后是可以逆转的,因此“百草枯中毒导致不可逆的肺纤维化”这一说法并不完全正确。


      菅向东也提醒,“喝了百草枯必死”其实是个误导,一旦发生中毒,千万不能坐以待毙,“要积极救治,病情稳定后,尽量到有更完善救治能力的机构去救治。”


      相关阅读:百草枯中毒的急救处理与治疗原则


      皮表污染,应迅速脱离现场,更换污染衣物,清洗污染皮肤(先肥皂水后清水),局部大量清水冲洗,眼部清水冲洗不应少于15分钟,密切观察病情。经口误服在现场应立即服肥皂水,既可引吐,又可促进百草枯失活,可口服少量蛋清以减少毒物对食管黏膜的损伤。


      以尽快清除毒物、对症及支持疗法为主,积极防治肺水肿、肝、肾或心肌损害等,补液利尿,促进毒物排泄。急性百草枯中毒可在中毒后6小时内进行血液净化治疗,促进体内百草枯的排出,减少百草枯在体内的浓度,减轻体内各器官的负荷量。因百草枯具有迟发性肺脏损伤,中毒者治疗观察应不少于2周。


    责编:李晓燕

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