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三硝基甲苯慢性中毒主要有哪些表现?

来源:职业病网2019/9/15 9:00:49

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  • 摘要
  • 三硝基甲苯(简称TNT)主要用作炸药,可经皮肤、呼吸道、消化道侵入人体,特别是气温较高时,其蒸汽很容易被皮肤吸收,外露皮肤有汗液等湿润处,可附着三硝基甲苯粉尘,将增加吸收量。长期接触三硝基甲苯可引起职业病慢性中毒,三硝基甲苯慢性中毒主要有哪些表现呢?

      三硝基甲苯(简称TNT)主要用作炸药,可经皮肤、呼吸道、消化道侵入人体,特别是气温较高时,其蒸汽很容易被皮肤吸收,外露皮肤有汗液等湿润处,可附着三硝基甲苯粉尘,将增加吸收量。长期接触三硝基甲苯可引起职业病慢性中毒,三硝基甲苯慢性中毒主要有哪些表现呢?


    三硝基甲苯慢性中毒主要有哪些表现


      三硝基甲苯慢性中毒主要表现在肝、眼晶状体、血液等损害。具体如下:


      一、肝损害表现


      患者出现乏力、食欲减退、恶心、肝区疼痛与传染性肝炎相似。体检时肝肿大大多在肋下1.0~1.5cm左右,有压痛、叩痛,多数无黄疸。随着病情进展,肝质地由软变韧,可出现脾肿大,严重者可导致肝硬化。肝功能试验可出现异常。


      求INT对肝和晶状体的损害不完全一致,据全国普查,TNT引起的肝损害早于晶状体损害。


      二、白内障表现


      慢性中毒患者出现白内障是常见而且具有特征性的体征。形成TNT中毒性白内障,开始于双眼晶状体周边部呈环形,环为多数尖向内,底向外的楔形混浊融合而成,进一步晶状体中央部出现盘状混浊。TNT白内障有如下特点:


      1.一般接触TNT工龄6个月~3年可发生白内障。工龄越长发病率越高,10年以上发病率为78.5%,15年以上高达83.65%。


      2.白内障形成后,即使不再接触TNT,仍可进展或加重,脱离接触时未发现白内障的工人数年后仍可发生。


      3.一般不影响视力,但晶状体中央部出现混浊,可使视力下降。


      4.TNT白内障与TNT中毒性肝病发病不平行,中毒性白内障患者可伴有肝肿大,但亦可在无肝损伤情况下单独存在。


      三、血液改变


      TNT可引起血红蛋白、中性粒细胞及血小板减少,出现贫血;也可出现赫恩小体。严重者可出现再生障碍性贫血,但在目前生产条件下,发生血液方面的改变较少。


      四、皮肤改变


      有的接触TNT工人出现“TNT面容”,表现为面色苍白,口、唇、耳廓青紫色。另外手、前臂、颈部等裸露部位皮肤产生过敏性皮炎、黄染,严重时呈鳞状脱屑。


      五、生殖功能影响


      接触TNT男工有性功能低下症状,如性欲低下、早泄与阳痿等。精液检查发现精液量显著减少,精子活动率<60%者显著增多,精子形态异常率增高。接触者血清单酮含量显著降低。女工则表现为月经周期异常、月经量过多或过少、痛经等。


      六、其他


      长期接触TNT的工人,神经衰弱综合征发生率较高,可伴有自主神经功能紊乱;部分人可出现心肌及肾损害,尿蛋白含量及某些酶增高。


      【职业病诊断】


      相关职业病:职业性慢性三硝基甲苯中毒,职业性三硝基甲苯白内障。


      三硝基甲苯白内障与三硝基甲苯中毒性肝病发病不平行,因此在职业病诊断标准中,这两种疾病是分开的,其诊断标准分别是GBZ45-2010 职业性三硝基甲苯白内障诊断标准GBZ 69-2011 职业性慢性三硝基甲苯中毒的诊断标准(可点击查阅诊断标准详情)。


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    责编:李晓燕

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