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铍中毒的症状和治疗

来源:360百科2018-4-24 17:19:10

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  • 摘要
  • 铍主要来源于绿柱石矿。在生产氧化铍和制造金属铍的过程中,可接触到含铍的粉尘、蒸气等;在制造和工业应用各种含铍合金时,也可吸入含铍的烟雾、粉尘等;氧化铍陶瓷具有耐高温和导电的特点,广泛应用于电子、航天、军事等领域,在使用氧化铍制造耐高温陶瓷时,有可能发生铍病。

      铍中毒是由于铍及其化合物主要侵蚀肺,并可累及其他器官的全身性疾病。临床上分为急性铍中毒和慢性铍中毒。铍为银灰色轻金属,原子量9.01,原子序4,熔点1284℃,沸点2970℃,是1798年法国化学家Vanquelin发现的。由于铍质轻、坚硬、强度大、耐高温,耐腐蚀、抗氧化、拒磁及加工时不发生火花等特性,被广泛应用在核能、航天、国防仪表、原子能、电子工业等。工人在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼,铍合金制造等)均可职业性接触铍的粉尘或烟雾,引起铍中毒。


      症状体征


      急性铍中毒,为短时间吸入高浓度可溶性铍盐(硫酸铍、氟化铍等)所致,一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状,表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等。病人有头痛、头晕、发冷、发热、全身乏力、咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难、心动过速、发绀、肺底有广泛湿性啰音,严重病例可并发肺水肿而死亡。X线胸片表现为两肺片絮状或点状阴影,与早期尘肺或粟粒性肺结核相似。有报道急性铍肺炎的病死率为7.2%。急性铍中毒的皮肤损伤为接触性皮炎,主要在暴露部位出现红斑、丘疹或丘疮疹,脱离接触后可数天消失,再接触又可发生。可溶性铍盐还可进入破损皮肤产生铍皮肤溃疡,类似“铬疮”呈鸟眼状,也可在深部皮肤形成铍肉芽肿,常常要较长时间的治疗才能愈合。


      慢性铍中毒,为长期吸入低浓度难溶性铍化合物(主要为氧化铍)所致,潜伏期数月或数年甚至数十年,一般呈渐进性发病。主要引起肺和其他器官产生慢性进行性肉芽肿病变,病人表现为体弱、乏力、食欲减退、体重减轻、干咳、胸闷、气短,可出现干、湿啰音,肺弥散功能减退,引起血氧含量降低和充血性心力衰竭。X线胸片表现为两肺出现弥漫性颗粒影,呈“毛玻璃”样,结节状影呈“暴风雪”样及在细颗粒影背景上的网纹状阴影。一般在临床症状出现前就可看到肺部X线改变


      用药治疗


      急性铍中毒,及时脱离铍作业现场,对症治疗给予止咳、抗生素、维生素等药物,卧床休息、补充营养、缺氧者吸氧,预防并发症。严重者使用肾上腺糖皮质激素治疗,可口服泼尼松5~10mg,3次/d,根据病情缓解情况逐渐减量,病人不宜过早起床,以防肺水肿。


      慢性铍中毒,原则上为脱离铍接触和对症治疗。目前认为治疗慢性铍中毒唯一理想的药物为肾上腺糖皮质激素,疗效显著,副作用较少,可长期使用,对于改善呼吸系统及全身症状较明显,甚至可延缓病变进展及部分吸收。治疗起始剂量为 泼尼松10mg,3次/d,维持量为每天5~10mg,可连续用药数年。


      皮肤铍中毒,彻底冲洗皮肤局部污染创面,清除残留铍化合物。接触性皮炎可使用卢甘石洗剂,溃疡可用氢化可的松软膏,皮肤的慢性肉芽肿应考虑手术切除。


      预防护理


      预防同其他尘肺,但铍为最轻的金属,因此应加强密闭和消烟除尘措施


      病理病因


      由于铍质轻、坚硬、强度大、耐高温、耐腐蚀、抗氧化、拒磁及加工时不发生火花等特性,被广泛应用在核能、航天、国防仪表、原子能、电子工业等。工人在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼,铍合金制造等)均可职业性接触铍的粉尘或烟雾,引起铍中毒。


      目前认为慢性铍中毒是一种迟发型变态反应性疾病,最低接触量及个体易感性在病因学中起主要作用。


      供稿人:放射科曾奇海

    责编:欧阳凝碧

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