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碘甲烷中毒

来源:职业病网2014-8-19 9:16:31

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  • 摘要
  • 碘甲烷中毒以神经系统为最主要的靶器官,且常有一定潜伏期,潜伏期为数小时至数天,甚至2~3周才出现全脑症状,在临床治疗中发现潜伏期内常无任何明显症状,有些患者仅有轻度的头疼、头晕,很容易造成医务人员的麻痹大意,延误抢救治疗时机,导致严重后果。一、毒性碘甲烷属中…

    碘甲烷中毒以神经系统为最主要的靶器官,且常有一定潜伏期,潜伏期为数小时至数天,甚至23周才出现全脑症状,在临床治疗中发现潜伏期内常无任何明显症状,有些患者仅有轻度的头疼、头晕,很容易造成医务人员的麻痹大意,延误抢救治疗时机,导致严重后果。

    一、毒性

    碘甲烷属中等毒性。大鼠急性经口LD501502OOmg/kg,小鼠经口LD5076mg/kg。大鼠暴露于蒸气l5minLC22mg/L,小鼠暴露57minLC5mg/L;动物急性中毒,首先出现抓鼻、闭眼、流涎、流涕等粘膜刺激表现。

    高浓度组出现侧卧、倦伏、呼吸困难、反射消失,继之死亡,存活的在23周内恢复;死亡动物尸检有明显的肺淤血、出血或气肿及胃肠道出血等;观察期满再处死的动物大部分有脑膜充血和肺淤血。豚鼠有肾和肾上腺素充血;内脏镜检见脑组织水肿,肝和肾小管细胞浊肿,肺部有炎性细胞浸润。

    二、临床表现

    1.急性中毒:多因呼吸道吸入蒸气所致,潜伏期一般为1236h,此期间可无明显症状,也可有轻度头晕、头痛、酩酊感等。急性中毒的临床表现如下:

    (1)、神经系统症状:开始为头晕、头痛、乏力、眩晕、嗜睡、言语不清、表情淡漠、定向障碍等,严重者抽搐、瘫痪、昏迷而死亡。少数肌力减退,并有多发性周围神经病的表现。也有以精神症状为主,先兴奋、后抑制,发生幻觉、狂躁等。

    此外,可有视力减退,出现复视、黄视、绿视等。国外报道1例在第1次中毒恢复约3月后再次接触,很快出现严重症状, 如呕吐、倦睡,并有行走困难、发音不清、语无伦次、上肢肌肉颤动、下肢痉挛、排尿减少,尿内含碘,旋即陷入昏迷而死亡。尸解示全部器官充血,镜检肺有支气 管肺炎及出血灶,动脉组织中有淋巴细胞和浆细胞浸润,脑组织中含碘,个别病例有小脑症状或类似震颤麻痹的表现。

    (2)、呼吸道症状:可有咽痛、呛咳等刺激症状。严重者可发生支气管肺炎、肺水肿

    (3)、代谢性酸中毒:少数病员以代谢性酸中毒的临床表现为主,神经精神症状不明显,多数病员可有轻度酸碱平衡失调,但无明显临床表现。

    (4)、皮肤:皮肤接触液体或蒸气后,局部潮红、水肿、丘疹、水疱形成,自觉烧灼、麻木感,经治疗后皮损在一周内消退、脱屑,无色素沉着。动物实验示本品可经皮肤吸收,引起中毒,但尚未见有关人的报道。

    2.慢性中毒:长期反复接触者可出现轻度类神经症样症状,但慢性中毒尚未见正式报道。

    三、诊断

    一般根据接触史以及临床表现即可诊断急性碘甲烷中毒。测定血清碘甲烷或尿碘有助诊断。动物中毒实验结果,血液总脂及总胆固醇含量增高,致使血清混浊、血清蛋白含量改变较明显,因此也可作为人中毒的诊断参考指标。

    四、治疗

    主要是对症和支持治疗。皮肤污染立即用清水冲洗。

     

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