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钒及其化合物中毒

来源:职业病网2014-8-19 11:07:49

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  • 摘要
  • 钒及其化合物主要经呼吸道吸入,其次为消化道,吸收率为0.1%~2%,可溶性钒可经皮肤吸收。被吸收钒主要经血液转运分布到人体各个组织,主要贮存于骨 骼中,其次为肝、肾、肌肉。钒可引起呼吸系统、神经系统和变态反应性病变。职业性钒中毒多为急性钒中毒,慢性钒中毒较少见。一…

    钒及其化合物主要经呼吸道吸入,其次为消化道,吸收率为0.1%~2%,可溶性钒可经皮肤吸收。被吸收钒主要经血液转运分布到人体各个组织,主要贮存于骨 骼中,其次为肝、肾、肌肉。钒可引起呼吸系统、神经系统和变态反应性病变。职业性钒中毒多为急性钒中毒,慢性钒中毒较少见。

    一、致病原因

    1.接触毒物种类:含钒矿开采,如硫钒矿(V2S5);钒尘。常见钒的化合物有三氧化钒(V2O3)、五氧化钒(V2O5)、偏钒酸铵(NH4VO3)、三氯化钒(VCl3)。

    2.接触行业及工种:钒矿开采粉碎及包装;制造铁钒合金;制造硫酸,炼制石油,有机合成工业中使用五氧化二钒作为催化剂;染料、油漆工业用钒化物做着色剂;陶瓷、玻璃工业用钒化物制备彩色的瓷釉、珐琅;照相用钒化物作显影剂、底片和印片染料。

    3.生活中误服钒化物:进入消化道的钒化物12%可被吸收。

    二、临床表现

    (1)黏膜及呼吸系性刺激损害:吸入大量五氧化二钒粉尘或烟雾后,1小时内出现鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏,有时鼻出血、眼烧灼痛、流泪等眼、鼻黏膜刺激症状。

    随后于数小时至1日内,出现明显的呼吸道症状,有咽痒、咽干、咽痛、胸闷、胸骨后痛、咳嗽、气憋,有时咳痰及气喘,检查见咽明显充血,两肺有干湿啰音,X线胸透或摄片无明显改变或有肺纹理增多,重者发生支气管肺炎,个别病例出现支气管哮喘发作或胸膜炎。

    (2)消化系症状:恶心、呕吐、腹痛、舌乳头肿大及墨绿色舌苔,后者系接触钒的证据之—,可能是五氧化二钒还原成三氧化二钒,经唾液淀粉酶和细菌作用,形成了绿色钒盐之故,停止接触后2~3日消退。

    (3)神经系症状:患者出现呼吸系损害的同时,常伴有头晕、头痛、疲乏无力等,重者随后可出现嗜睡及精神抑郁,少数患者有手颤。

    (4)肾脏损害:可出现蛋白尿、显微镜血尿及管型尿等。

    (5)心血管损害:可有心悸、心律失常(多为早搏)及血压升高等。

    (6)皮肤损害:皮肤接触大量钒尘可出现瘙痒、丘疹、湿疹样皮炎,严重者可发生全身荨麻疹。

    (7)实验室检查血及尿钒值增高(正常参考值:血钒为0.196~1.96&mol/L,平均0.923&mo1/L;尿钒平均为0.236mmol/L)。

    三、预防措施

    1.现场防护:粉尘作业场所应进行密闭并加强通风。燃料油可加醋酸镁,使钒不生成五氧化二钒,以减少危害。用作催化剂时,可把五氧化二钒制成丸状,以减少粉尘。

    2.个人防护:穿戴工作服、工作帽。注意个人卫生,工作后淋浴。在工作场所不吸烟、不进食,戴有效防尘口罩。

    3.就业前体检:对患有较严重慢性呼吸道疾病、胸膜疾病,有明显肾病、心血管疾病及严重慢性皮肤病者不宜从事钒作业。

    4.健康监护体检:根据接触程度每1~2年定期体检一次。体检项目包括内科、五官科、眼科、皮肤科和胸部X线检查,以及肺功能及尿钒等有关项目检查。

    四、急救处理

    1.立即脱离中毒环境,将患者移至新鲜空气处,换去污染衣物,清除体表污染毒物。

    2.解毒剂可选用依地酸钙钠或巯基络合剂BAL,具体用法和用量参阅总论第十二章。大剂量维生素C可使五价钒还原为三价钒,减低其毒性,有助解毒,用量为125mg/kg静脉滴注。

    3.用氯化铵使尿酸化,能加速钒经尿排泄,剂量O.3~O.6g/次,每日3次。

    4.对症治疗咳喘时用镇咳药及支气管解痉剂(氨茶碱等),哮喘发作者尚可使用糖皮质激素治疗。用抗生素防治肺部感染。皮肤损害按皮肤科治疗原则使用皮炎平或氟轻松(肤轻松)等作局部涂擦,全身荨麻疹患者可使用硫代硫酸钠(干粉剂0.64g/次)作静脉注射。

     

     

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