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黑变病

来源:职业病网2018-4-26 14:50:24

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  • 摘要
  • 职业黑变病是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症,最终发生皮肤色素沉着。占职业性皮肤病的2%~5%,散发于个行业中。一、病因目前认为引起本病的外源性致病因素包括煤焦油、石油及分馏产品;橡胶添加剂及橡胶制品;某些染料…

    职业黑变病是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症,最终发生皮肤色素沉着。占职业性皮肤病2%5%,散发于个行业中。

    一、病因

    目前认为引起本病的外源性致病因素包括煤焦油、石油及分馏产品;橡胶添加剂及橡胶制品;某些染料、颜料及其中间体。但不论何种致病物,在接触人群中只有少数人发病,考虑本病的发生与个体的内在因素可能有关,包括内分泌紊乱、神经精神因素等。

    二、临床表现

    本病多见于中年女性患者,多在冬季发病,有较长潜伏期,病程进展缓慢。患者多有明显的职业接触史,皮疹易发生在暴露部位(面部、前臂、颈部及四肢),发病前轻度瘙痒,皮肤出现水肿性红斑,反复发作后可发生弥漫性或网状色素斑,呈淡褐色至深褐色,同时伴有毛细胞血管扩张,痤疮样损害,黑色苔藓样毛囊性小丘疹,轻度皮肤萎缩。部分患者可伴有头痛、头晕、疲乏无力、食欲不振等全身症状。

    三、诊断

    目前尚无特异性的客观指标,可根据职业接触史、病程经过、特殊的临床表现、参考作业环境调查等综合分析,除外非职业性黑变病、其他色素沉着性皮肤病和继发性色素沉着症等,方可做出诊断。

    四、鉴别诊断

    本病应与Civatte皮肤异色病、色素性化妆皮炎Addison病等相鉴别。

    1.Civatte皮肤异色病

    面部和颈侧片状网状色素沉着,色素沉着为棕红色或青铜色斑点,密集成网状,网间有萎缩白斑点及毛细血管扩张。皮疹表面光滑,偶见细薄糠屑,无自觉症状,与季节、日光无关。

    2.Addison

    有血压低,血糖低,尿中17-皮质酮含量低,色素沉着为古铜色,多在皱褶处。黏膜受累。

    3.色素性化妆品皮炎

    发生在面部化妆部位,色素沉着在眼周、鼻两侧、鼻两侧、颊部或额部。边界清楚,呈淡褐色,红褐色或淡黑色,呈弥漫片状或网状,部分病人有轻度瘙痒。

    五、治疗

    1.在使用和生产上述物质的过程中,应改进操作方法,尽量减少接触机会。安装通风、排气、吸尘设备,降低车间中烟尘、粉尘浓度。搬运沥青时采取必需的防护措施,以夜间及阴天进行为佳。

    2.加强个人防护,穿戴工作服、工作帽、口罩及手套,在暴露部位的皮肤上涂擦避光的防护剂。

    3.皮损严重者应停止接触,避免日晒。皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷,外擦氧化锌油。全身症状重者可 服用皮质类固醇激素及抗组胺药物,必要时静脉滴注。维生素C有抑制黑素细胞生成的作用,可给予大量维生素C静脉滴注,如维生素C1g加入葡萄糖液内注射, 每日1次,10天为一疗程。并可配合多种维生素治疗。局部皮损可外用3%氢醌霜等。

     

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