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激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤释义

眼组织是人体对激光最敏感的器官,最容易受到激光的伤害。激光引起眼部损伤表现多样,但主要部位为角膜、晶状体和视网膜。
病理概况康复案例科普视频
基本简介
激光是20世纪60年代发明的一种通过在物质的原子、分子体系内受激辐射,使光放大而形成的新型光源,广泛应用于工业、医学、通信和国防,甚至人们的日常生活中。近年随着激光技术迅速兴起和普及,作业过程中激光危害事故频频发生,尤其是激光对眼的损伤,致伤致残率高,严重威胁着劳动者的生命健康。为保障劳动者健康,2010年国际劳工组织职业病诊断目录修订会议增加了光辐射(包含激光)所致疾病的内容。2013年我国公布的新版《职业病分类和目录》首次列入了激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤。
病理病因
眼组织是人体对激光最敏感的器官,最容易受到激光的伤害。激光所致眼损伤多因事故或意外接触较大剂量的激光而造成。激光对生物组织的损伤机制非常复杂,涉及多种形式的能量吸收和转换。目前认为激光的生物效应主要有热效应、光化学效应和机械效应。不同波长激光可能对眼不同部位组织产生不同损伤,以角膜、晶状体、视网膜3个部位损伤为主。各组织的损伤相对独立,损伤的表现和临床转归不同。
疾病特点
激光是光的特殊形式,其引起眼部损伤表现多样,但主要部位为角膜、晶状体和视网膜。激光所致晶状体损伤(白内障),其临床表现无特异性。
诊断检查
有明确接触较大剂量激光职业史,以眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤为主要临床表现,参考工作场所辐射强度的测量和调查资料,综合分析,排除其他原因所引起的类似眼部疾病,方可诊断。
激光职业接触史
工作中因事故或意外接触激光(直射、反射或散射入眼),且激光波长和接触时间相应的照射量或辐照度超过 GBZ 2.2 规定的眼直视激光束的职业接触限值,或有激光所致眼损伤的职业流行病学资料支持。
临床表现
角膜损伤
眼部出现下列情况之一者,可诊断为角膜损伤:
a)眼部出现明显的异物感、灼热感,并出现剧痛、畏光流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状。裂隙灯显微镜下观察见角膜上皮脱落,呈细点状染色或有相互融合的片状染色。
b)眼部角膜实质层出现不同程度的点状或片状凝固性混浊,可伴有角膜变性坏死、溃疡凹陷,甚至穿孔。裂隙灯显微镜下观察可见边界清楚的点状或圆盘状白色凝固斑,可伴有点状或片状荧光染色;严重者可见界限清楚的白色圆柱形贯穿凹陷,从上皮到内皮甚至全层发生混浊。 

晶状体损伤(白内障)
晶状体周边部或前、后囊下皮质或(和)核出现灰白色或黄白色点状或线状、片状、条状、楔状网状、环状、花瓣状、盘状等混浊,可伴有空泡。视力可减退。

视网膜损伤
眼部出现不同程度视力下降,或眼前黑影,或视物变形,或出现暗点等症状。检查见视网膜黄斑区中心凹反射较暗或消失,视网膜后极部可见不同程度的出血、水肿及渗出,可出现裂孔及脱离等。
治疗方案
目前尚无特效治疗方法,以对症治疗为主。根据临床类型及病情,按眼科常规处理。如晶状体混浊所致视功能障碍影响正常生活或工作,可施白内障摘除及人工晶体植入术。
预防措施
暂无介绍。
其它
1.角膜损伤情况较轻者应脱离激光作业或休息 1 d~2 d,重者可适当延长,多能完全恢复,视力一般不受影响,痊愈后可以恢复原工作。
2.角膜损伤情况严重者和视网膜损伤者,应根据视功能情况,决定是否调离激光工作岗位。确诊为职业性激光性白内障者,宜调离激光作业场所,定期复查,一般每年复查一次晶状体。
3.需进行劳动能力鉴定者,按 GB/T 16180 处理。

尘肺三期:张二娃

    患病情况:

    暂无介绍。

    治疗过程:

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    治愈现状:

    暂无介绍。

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