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煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌释义

煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌系从业者因从原油开采、分馏产品提取加工及各种产品使用过程中发生的皮肤黏膜损害。
病理概况康复案例科普视频
基本简介
多见于原油开采、分馏产品提取加工及使用各种产品的从业者。皮肤损害好发于手、前臂、颜面、颈部,黏膜损害多见于呼吸道及眼部。
病理病因
(一)发病原因
系从业者因从原油开采、分馏产品提取加工及各种产品使用过程中发生的皮肤黏膜损害。
(二)发病机制
石油及其分馏产物,是碳氢化物通过化学刺激、过敏反应、光感作用、机械刺激、毒性刺激等作用于皮肤或黏膜,引起多种病变,如皮炎、痤疮、毛囊炎、光敏性皮炎、色素沉着、疣赘及肿瘤等。
疾病特点
并发症:接触性皮炎、角化过度、毛囊炎、黑头粉刺及痤疮、色素沉着、光毒性皮炎、疣赘及肿瘤、黏膜损害、甲改变。
诊断检查
暂无介绍。
临床表现
多见于原油开采、分馏产品提取加工及使用各种产品的从业者。皮肤损害好发于手、前臂、颜面、颈部,黏膜损害多见于呼吸道及眼部,皮肤损害包括以下几种:
1.接触性皮炎 对汽油或柴油过敏者,接触部发生急性接触性皮炎,出现红肿、丘疹、小水疱,自觉痒、痛。长期接触可引起慢性湿疹样变。少数病人出现荨麻疹样损害。
2.角化过度 长期接触汽油、机油、柴油、沥青等可使皮肤脱脂,出现干燥、脱屑、皲裂、出血,久之皮肤角化过度,少数可引起皮肤萎缩。
3.经常接触工业用油者,如切削油、机油、柴油、粗制石油及沥青等,均可发生毛囊炎、黑头粉刺及痤疮样损害(图1)。
4.色素沉着 长期接触石油、焦油及其分馏产物特别是沥青可致接触部位发生色素沉着,皮损主要分布在四肢伸侧、臀部、股内侧及面颈部等。反复或长期接触煤焦油沥青,可引起颜面,尤以眼周发生严重、广泛的瘙痒,不久出现弥漫性灰褐色网状色素沉着,前臂及指节背部伴明显毛囊角化,毳毛折断,最后出现表皮萎缩及毛细血管扩张,呈皮肤异色病样改变叫焦油黑变病。
5.光毒性皮炎 接触沥青、煤焦油、重油、蒽油后受到日光照射可引起急性光毒性皮炎。由沥青引起者多见,其中以煤焦油、沥青所引起的皮炎最常见(图2),亦较严重,其他种类沥青引起的皮炎极为少见。接触沥青(包括沥青加热所致的烟雾)沾染皮肤后,又经日光照射,即可发生急性光毒性皮炎,一般于数小时或1~2天后发生,多见于露出部位,如颜面、颈、背、四肢等部,表现为红斑、水肿、水疱、大疱等表现,自觉灼热、刺痛和不同程度的瘙痒,严重者可伴头晕、头痛、乏力、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽、胸闷、心悸等全身症状,甚者呼吸短促乃至出现晕厥等。脱离接触后数天内出现脱屑,消退后往往遗留色素沉着。反复发作或长期接触者可出现皮肤干燥、角化、粗糙,呈苔藓样变伴色素沉着。
6.疣赘及肿瘤 长期接触(10年以上)煤焦油、页岩油及高沸点石油馏出物及沥青可引起表皮增生,形成角化性疣赘及肿瘤样损害。损害好发于手臂、面颈等暴露部及阴囊等处,损害数目多少不等。上皮癌多见于40岁以上的工人。疣状损害及上皮癌亦可见于脱离接触致癌物质多年后发生。
7.黏膜损害 长期接触焦油、沥青者可引起急性咽炎、喉炎、鼻炎、支气管炎及结膜炎、角膜炎,视力模糊,畏光流泪等。
8.甲改变 长期接触汽油、机油、柴油等亦可出现指甲改变如扁平甲、匙状甲,指甲脱离、甲沟炎等。
原油开采、分馏产品提取加工及使用各种产品的从业者。手、前臂、颜面、颈部,黏膜损害多见于呼吸道及眼部,皮肤损害有接触性皮炎,角化过度,痤疮、毛囊炎(油疹)色素沉着,光毒性皮炎,疣赘及肿瘤;黏膜损害,甲改变等。
治疗方案
石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病的治疗方法
(一)治疗
对症治疗:对痤疮及毛囊炎应避免应用矿物油软膏,可选用乳剂,伴发感染者应用抗生素。色素沉着可外用3%~5%氢醌乳剂。赘疣及肿瘤 若有增大或其他异常变化时,应激光或手术切除。
(二)预后
1.角化过度 少数可引起皮肤萎缩。
2.色素沉着 最后出现表皮萎缩及毛细血管扩张,呈皮肤异色病样改变叫焦油黑变病。
3.光毒性皮炎 反复发作或长期接触者可出现皮肤干燥、角化、粗糙,呈苔藓样变伴色素沉着。
预防措施
1.尽量减少与皮肤直接接触机会,不用汽油柴油洗手,油渍衣物及时更换,接触矿物油的工人,工作时戴防护手套,每天班后应行淋浴,并经常保持工作服的清洁。
2.有明显脂溢性皮炎、寻常性痤疮、疖病等皮肤病的人,不宜从事接触矿物油的工作。
3.改进操作及搬运方法,如改善从业者工作条件,改进生产技术,尽可能做到操作过程机械化、自动化。减少接触,安装良好有效的通风、排气及吸尘设备,减少有害气体及粉尘对人体侵害。搬运沥青时,除采取必要的防护措施外,尽可能在夜间或阴天进行。
4.暴露部皮肤可涂避光防护膏,对光感性皮炎除脱离接触避免光线刺激外,可根据皮损不同情况对症处理。
其它
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    患病情况:

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    治疗过程:

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    治愈现状:

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