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石墨尘肺释义

    在石墨矿的开采、碎矿、浮选、烘干、筛粉和包装各工序;以石墨为原料制造各种石墨制品,如坩埚、滑润剂、电极、耐腐蚀管材等;使用石墨作为钢锭涂复剂、铸模涂料等生产过程中均可发生石墨尘肺,可分为两类:SiO2含量在5%以下的石墨粉尘所致的尘肺为为石墨肺;SiO2含量超过5%以上的石墨粉尘所致的尘肺为石墨矽肺。
病理概况康复案例科普视频
基本简介
石墨是自然界存在的单质碳,按其生成来源,可分为天然石墨和人造石墨。石墨尘肺是长期吸入石墨粉尘所引起的一种尘肺,可分为三等墨矽肺和单纯石墨尘肺。多发生于石墨工厂的工人。石墨尘肺是长期吸入较高浓度的石墨粉尘引起的尘肺。石墨是一种银灰色有金属光泽的碳,排列为4层六角形的层状晶体结构。比重2.1~2.3。分为天然石墨和合成石墨(又称高温石墨)。天然石墨广泛分布于火成岩、沉积岩及变质岩,如片麻岩、石英岩及大理岩中。在矿石中石墨含量差异很大,一般含4%~20 %,常混有一定量的游离二氧化硅和其它矿物质。游离二氧化硅含量在5%~49%。天然石墨粉尘在肺组织引起的肉芽肿和间质纤维化,是由石墨本身引起的,而不是其中少量的SiO2所致。由于采矿工人接触岩石粉尘,因此可能患矽肺。合成石墨是用无烟煤或石油焦炭,在电炉中经2000~3000℃的高温处理制得,石墨含量在90%左右而游离SiO2,含量在0.1%以下。
病理病因
大量石墨粉尘进入呼吸性支气管和肺泡时,由于巨噬细胞未能及时将石墨粉尘吞噬,致使大量石墨粉尘滞留在呼吸性支气管和肺泡里,加上部分含尘巨噬细胞穿过肺

    泡壁进入肺间质、呼吸性支气管和小血管的周围,形成石墨粉尘细胞灶。主要有:石墨矿山的开采、石墨矿石加工、人造石墨的生产、使用石墨部门。
疾病特点
细支气管、肺泡、肺小血管周围有大量的石墨粉尘和含尘细胞的聚集,形成石墨粉尘细胞灶,灶的周围常可见到膨大的肺泡。
诊断检查
一、患者有长期接触石墨粉尘的职业史。

    二、患者的临床表现有以下特点:

    三、根据国家诊断标准GB5906-86结合上述要点对石墨尘肺进行诊断。

    四、鉴别诊断:参见矽肺。

    伤残等级与劳动能力丧失程度评定,根据患者的诊断分期,结合肺功能状况进行评定,参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”。
临床表现
1. 多轻微,进展缓慢,早期咽干,可有咳嗽、咯痰,痰呈黑色。有并发症时可出现相应症状和体征。

    2. 胸部X线表现:早期中、下肺区可见不规则小阴影和网状阴影,在网影的背景上,可见到1~2mm类圆形小阴影,密度较低。有时可见稍大的类圆形小阴影。肺纹理常增多。肺门阴影密度可增高,但明显增大者少见。少数病例可出现肺气肿和灶周气肿。

    3. 肺功能检查:可有以阻塞性为主的通气功能障碍和肺气肿表现。

    有:咳嗽、咳黑色痰。早期症状轻微,当合并肺气肿和慢性气管炎时,自觉症状和体征较为明显。X线检查表现为不规则小阴影“s”和类圆形小阴影“p”。在临床上需要将石墨尘肺与肺结核、特发性弥漫性肺纤维化、肺癌、肺含铁血黄素沉着症、肺泡微石症和外源性变应性肺泡炎进行鉴别。
治疗方案
1、药物延缓病变进展的治疗,即抗纤维化治疗,常用的药物有克矽平、汉防己甲素、磷酸羟基哌喹、柠檬酸铝等,可单独使用也可联合使用;

    2、呼吸道感染治疗;

    3、积极治疗并发症;

    4、肺灌洗技术的应用;

    5、加强心理治疗;

    6、加强病人健康管理;

    7、开展健身疗法。
预防措施
暂无介绍。
其它
石墨尘肺的主要并发症包括慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张和肺气肿。

尘肺三期:张二娃

    患病情况:

    暂无介绍。

    治疗过程:

    暂无介绍。

    治愈现状:

    暂无介绍。

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