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白内障(含放射性白内障、三硝基甲苯白内障)释义

职业性白内障(含放射性白内障、三硝基甲苯白内障)(occupational cataract [contain radiation cataract、trinitrotoluene cataract])是由职业性化学、物理等有害因素引起的以眼晶状体混浊为主的疾病,可造成接触者的不同程度的视力障碍。
病理概况康复案例科普视频
基本简介
1、中毒性白内障
中毒性白内障是由于长期接触三硝基甲苯、萘、铊、二硝基酚引起的。以三硝基甲苯职业性白内障最常见。
2、电离辐射性职业性白内障
主要包括分放射性白内障和电击性白内障两种。其中放射性白内障是指X射线、r射线、中子及高能β射线等电离辐射所致眼损伤。而电击性白内障主要指检修带电电路、电器,或因电器绝缘性能降低所致漏电等电流接触体表后发生的电击造成的眼损伤。
3、非电离辐射性白内障
主要有微波白内障、红外线白内障和紫外线白内障。微波白内障是指电磁波中300MHZ-300GHZ频率范围或1m-1mm波长辐射所致眼损伤;红外线白内障是高温作业环境下热辐射所致眼损伤;接触紫外线也可引起白内障。
病理病因
1、维生素和微量元素的缺乏
权威眼科专家通过对动物代谢情况的观察,发现如果某些维生素和微量元素缺乏的话,很容易形成白内障,这里的微量元素主要包括:磷,维生素E、A、B2等。
2、阳光与紫外线的影响
多年来,人们只是知道强烈的阳光和紫外线会对眼睛有伤害,但是具体的是怎样的伤害,很多人就不是很了解了,眼睛在强烈阳光和紫外线的影响下,磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合,最终形成不可溶解的磷酸钙,导致眼睛晶体硬化与钙化。这就是阳光和紫外线对眼睛的伤害,也是导致白内障的原因之一。
3、缺氧
人体在缺氧的情况下,可能会使眼部晶体内的钠、钙等元素增加,而钾、维生素C相应减少,乳酸增多,最终可能导致白内障的形成。
疾病特点
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诊断检查
有明确的化学、物理等职业性有害因素接触史,以眼晶体混浊为主要临床表现,参考作业环境调查和空气中化学物质浓度测定及辐射剂量的测量资料,综合分析,排除其他非职业因素所致眼晶体改变,方可诊断。
诊断及分级标准
观察对象
具有下列一项表现者:
a)彻照法检查,晶体周边或后极部有点状暗影;
b)裂隙灯显微镜检查,晶体周边或后极部有点状混浊,皮质尚透明;或晶体后极出现水疤样改变。
一般无视力障碍。
一期白内障
具有下列一项表现者:
a.彻照法检查,晶体周边部暗影构成环形,其最大环宽不超过晶体半径的1/3;或裂隙灯显微镜检查见晶体周边有灰黄色点状混浊;
b.晶体后极后囊下皮质呈盘状混浊,前极前囊下皮质内也可出现细点状混浊。
一般不影响视力。
二期白内障
有程度不等的视力障碍,并具有下列一项表现者:
a.周边部环状混浊最大环宽超过晶体半径的1/3但不到2/3者。有时也可在中央部出现环状混浊,其范围相当于瞳孔直径大小;
b.后囊下皮质呈蜂窝状混浊,前囊下皮质混浊加重。
三期白内障
晶体周边部混浊超过晶体半径的2/3;或中央部有致密点状、盘状混浊;或晶体全部混浊,有明显视功能障碍。
临床表现
1.白内障刚开始的时候没有任何的征兆,只是有时眼前会出现固定性的黑点;
2.眼睛出现白内障时主要症状是视力减退和视物模糊,并出现逐渐加重的视力下降问题;
3.阅读或看电视时眼睛很容易会出现疲劳,而且视野中的物体出现变形或扭曲的情况;看到的事物可能会有眩光感或视物呈双影,这种情况尤其是在白天更明显;
4.随着眼睛晶体混浊程度的加重,会出现复视或多视的情况,眼部视力也逐渐丧失下降,白内障比较严重时会出现视物模糊,怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等情况,这样的情况如果没有得到很好的治疗,任其发展,最后即会导致视力逐渐降低,甚至失明。
治疗方案
按白内障常规治疗处理。如晶体完全混浊,可施行白内障摘除术,术后酌情配矫正眼镜,有条件者可行人工晶体移植术。
①尚未达到手术程度的白内障,读书写字时,尽量避免直射的强光,外出或室内有强光时戴有色眼镜;可口服抗衰老药物,如维生素E、维生素C、维生素B2和局部点用抗白内障药物,如白内停、消白灵等;还要积极治疗影响白内障手术的疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。
②医生建议手术者,要听从医生指导及时手术。白内障经手术治疗,完全可以重见光明。因此,患了白内障,不要紧张。手术后要注意休息,少用目力,并定期到医院检查。术后如出现视力下降,应尽早到眼科检查有无影响视力的疾病。
职业性白内障晶体混浊为不可逆性损害,并可影响视功能(中心视力、视野)。凡对视力发生确切影响者,应脱离接触。
1.已有晶体混浊,而无明显现功能损害者,也应酌情调换其他工作。
2.晶体混浊,视力或视野明显受损,应适当安排休息,或从事轻工作。
预防措施
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其它
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    患病情况:

    暂无介绍。

    治疗过程:

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    治愈现状:

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