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爆震聋释义

爆震聋(explosive deafness)是指暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲击波或强脉冲噪声所造成的中耳、内耳或中耳及内耳混合性急性损伤所导致的听力损失或丧失。
病理概况康复案例科普视频
基本简介
爆震聋是指暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲击波或强脉冲噪声所造成的中耳、内耳或中耳及内耳混合性急性损伤所导致的听力损失或丧失,如爆破作业近距离暴露或工作场所中易燃易爆化学品、压力容器等发生爆炸可导致爆震聋。
冲击波(blast wave):最大超压峰值不小于6.9 kPa(170.7 dB)的空气压缩波。
病理病因
暂无介绍。
疾病特点
暂无介绍。
诊断检查
根据确切的职业性爆震接触史,有自觉的听力障碍及耳鸣、耳痛等症状,耳科检查可见鼓膜充血、出血或穿孔,有时可见听小骨脱位等,纯音测听为传导性聋、感音神经性聋或混合性聋,结合客观测听资料,现场职业卫生学调查,并排除其他原因所致听觉损害,方可诊断。
符合以下所有条件者即可诊断:
a) 确切的职业性爆震接触史;
b) 测听环境应符合GB/T 16403要求;
c) 听力计应符合GB/T 7341的要求,并按GB/T 4854.1、GB/T 4854.3、GB/T 4854.4进行校准;
d) 职业性爆震聋的听力评定以纯音气导听阈测试结果为依据,纯音气导听阈重复性测试结果各频率阈值偏差应≤10 dB;
e) 纯音气导听力检查结果应按GB/T 8170数值修约规则取整数,并按GB/T 7582—2004进行年龄性别修正;
f) 分别计算左右耳500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、3000 Hz平均听阚值,并分别进行职业性爆震聋诊断分级;
g) 单耳平均听阈按公式(1)计算:
单耳平均听阀(dB)=[HL(500Hz)+HL(1000Hz)+HL(2000Hz)+HL(3000Hz)]/4
h) 对纯音听力测试不配合的患者,或对纯音听力检查结果的真实性有怀疑时,应进行客观听力检查,如听性脑干反应测试、40 Hz听觉相关电位测试、声导抗、镫骨肌声反射阈测试、耳声发射测试等检查,以排除伪聋和夸大性听力损失的可能。
分级
a) 轻度爆震聋:26 dB~40 dB(HL);
b) 中度爆震聋:41 dB~55 dB(HL);
c) 重度爆震聋:56dB~70 dB(HL);
d) 极重度爆震聋:71 dB~90 dB(HL);
e) 全聋:≥91 dB(HL)。
临床表现
见本页【诊断检查】内容
治疗方案
职业性爆震聋患者应尽早进行治疗,最好在接触爆震3d内开始并动态观察听力1个月~2个月。
1.鼓膜穿孔:根据穿孔大小及部位行保守治疗或烧灼法促进愈合。经保守治疗3个月未愈者可行鼓膜修补或鼓室成形术。
2.听骨脱位、听骨链断裂者应行听骨链重建术。
3.中耳并发症的处理
4.并发中耳炎的患者按急、慢性中耳炎的治疗方案进行治疗。
5.合并继发性中耳胆脂瘤的患者应行手术治疗。
6.双耳500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、3000 Hz平均听力损失≥56 dB(HL)者应配戴助听器。
预防措施
暂无介绍。
其它
暂无介绍。

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    患病情况:

    暂无介绍。

    治疗过程:

    暂无介绍。

    治愈现状:

    暂无介绍。

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