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滑石尘肺释义

滑石尘肺(Talcosis)是由长期吸入滑石粉尘而引起的弥漫性纤维化的一种疾病,属于硅酸盐类尘肺。主要见于滑石开采、加工、贮存、运输和使用的工人,发病工龄一般在10年以上,多在20~30年之间。滑石粉尘致病能力相对较低,脱离接触粉尘后病变有可能停止进展或进展缓慢,个别进展较快。
病理概况康复案例科普视频
基本简介
滑石尘肺是滑石矿开采、滑石粉加工等作业工人在滑石矿开采、加工、使用过程中,长期吸入滑石粉尘而引起的肺部广泛纤维化病变的一种尘肺。
病理病因
滑石是一种次生矿物,系由含镁的硅酸盐或碳酸盐蚀变而成。不同的矿床由于蚀变程度不同,滑石的组成有较大差别,故会引起不同的病理改变。
滑石尘肺的病理改变包括三种:结节型病变、弥漫性肺间质纤维化和异物肉芽肿。在肺内可以找到“石棉小体”,胸膜有局限性增生,即胸膜斑(或滑石斑)。
疾病特点
临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、气急等,肺通气功能有所降低。发病工龄多为10-35年。X线表现为弥漫性粗细网影,杂有散在细小结节影,结节可融合。
病理类型属结节型和弥漫性纤维化型,滑石肺结节首先出现于肺下叶,结节小,直径1mm左右,形态不规则,粉尘量多而胶原纤维少,与肺间质相连,属于混合尘结节。
小支气管和小血管周围滑石尘沉积并有胶原纤维增生,常伴膈旁肺气肿形成,晚期滑石肺表现为严重的弥漫性肺间质硬化。
诊断检查
根据详细的职业史和X线所见及其他临床表现,可作出诊断。
胸部X线检查,以混合型小阴影为主,即在不规则小阴影的背景上散在分布有细小的圆形小阴影,以“s”、“t”多见,阴影密集度较浅,边缘清楚。部分病例的X线改变以不规则的小阴影为主,类似石棉肺。晚期病例可见大块纤维化所致的大阴影。在侧胸壁、膈肌或心包处可见滑石斑,呈线条状或不整形。
详细调查作业环境和所接触的滑石的品位、组成,对估计肺部损害的程度及特点是有益的。
检查痰或肺灌洗液中,可发现滑石颗粒或石棉样小体。肺活检对滑石肺的诊断及鉴别诊断是有用的。经纤维支气管镜检查取材,患者易于接受。
临床表现
早期无特殊改变,晚期可出现不同程度的呼吸道症状,如气短、胸痛、咳嗽等,但较矽肺、石棉肺轻。有异物肉芽肿的病例,可出现进行性呼吸困难。滑石尘肺患者常常合并肺结核。
治疗方案
1.对症治疗,晚期病人应预防和治疗并发症。
2.异物肉芽肿的病例,在使用激素长期治疗后症状消失,肺功能改善,胸部X线改变消退。
3.一次大量吸入滑石粉,能引起急性肺部损害,尤其在幼儿易发生支气管炎、细支气管炎、气道阻塞、喘息状态、肺气肿、肺不张等。可应用支气管扩张剂、强心剂、呼吸兴奋剂、吸氧、机械呼吸机抗生素等。为清除支气管阻塞,可行支气管肺灌洗术。
预防措施
滑石尘肺预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入,只要措施得当是完全可以预防的。
1.生产企业改进工程技术,消除或降低粉尘;
2.做好高危人群的个人防护和卫生;
3.加强技术管理,建立必要的防尘制度和设备;
4.定期对高危人群进行健康检查,早期发现可疑或确诊病人,以便采取措施,防止和延缓疾病的发展和恶化。
其它
晚期病例可以并发呼吸道感染,并可并发肺心病。滑石工人及滑石肺患者的肺结核患病率较高。亦可导致肺部肿瘤的发生。

尘肺三期:张二娃

    患病情况:

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    治疗过程:

    暂无介绍。

    治愈现状:

    暂无介绍。

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