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苯中毒释义

苯(benzene)是从煤焦油分馏及石油裂解所得的一种芳香烃化合物,系无色有芳香气味的油状液体。挥发甚速,易燃易爆,工业上用作溶剂、稀释剂和化工原料。苯属中等毒类,可引起急性或慢性中毒。
病理概况康复案例科普视频
基本简介
苯(benzene)是从煤焦油分馏及石油裂解所得的一种芳香烃化合物,系无色有芳香气味的油状液体。挥发甚速,易燃易爆,工业上用作溶剂、稀释剂和化工原料。苯属中等毒类,可引起急性或慢性中毒。
病理病因
苯主要以蒸气状态经呼吸道吸入,皮肤仅少量吸收,消化道吸收完全,进入体内后,部分以原形由肺呼出;部分在肝脏代谢,通过微粒体混合功能氧化酶进行羟化,转化为酚,对苯二酚,邻苯二酚等酚类代谢产物,近来发现苯还可代谢转化为环氧化苯,这些代谢产物分别与硫酸根,葡萄糖醛酸结合为苯基硫酸酯及苯基葡萄糖醛酸酯,自肾排出,中毒机理尚未完全阐明,目 前认为:急性中毒是因苯的亲脂性,附于神经细胞表 面,抑制生物氧化,影响神经递质,麻醉中枢神经系统, 慢性毒作用主要是苯及代谢产物酚类所致造血系统损 害。

①酚类为原浆毒,直接抑制细胞核分裂,并且环氧 化苯及酚类,尤其是对苯二酚和邻苯二酚,还能影响 DNA合成,对增殖活跃的骨髓造血细胞,特别是处于 S及G2期细胞有明显的抑制作用。

②酚类与巯基作用 及与白细胞中硫结合,分别使谷胱甘肽代谢障碍及形 成具有自身抗原性的变性蛋白,导致血细胞破坏。

③苯 可抑制δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶,干扰红细胞生成素对 红细胞增殖的刺激作用。

④苯也影响造血系统微环境, 削弱造血干细胞复制机能,这些都是引起造血系统损 害的可能原因,另外,由于苯及其代谢产物能影响 DNA合成,故可引起染色体畸变,血细胞突变而导致白血病。
疾病特点
暂无介绍。
诊断检查
1、疾病诊断

急性苯中毒需与急性甲苯,二甲苯,丙酮等其他有机溶剂急性中毒相鉴别,还需与脑血管意外昏迷,低血糖昏厥等鉴别。1

2、检查方法

血常规检验:不要根据一次结果或简单复查结果就下结论,要根据多次复查结果,充分考虑误差因素后取稳定值并结合整体资料综合分析,再下结论,必要时应作一个时期密切观察后再作诊断。

骨髓象检查:有利于了解造血损害的情况,在慢性中毒患者,对某系血细胞异常,全血细胞减少症,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病的及时诊断与鉴别诊断均有很大帮助。

中性粒细胞碱性磷酸酶活性和中性粒细胞毒性颗粒测定。
临床表现
急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状,轻者酒醉状,伴恶心,呕吐,步态不稳,幻觉,哭笑失常等表现,重者意识丧失,肌肉痉挛或抽搐,血压下降,瞳孔散大,可因呼吸麻痹死亡,个别病例可有心室颤动。

慢性中毒除影响神经系统外,还影响造血系统,神经系统最常见的表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征;个别病者可有肢端感觉障碍,出现痛,触觉减退和麻木,亦可发生多发性神经炎,造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征,以白细胞减少和血小板减少最常见;中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡,粒细胞明显减少易致反复感染;血小板减少可有皮肤粘膜出血倾向,女性月经过多;严重患者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血;个别有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血,苯还可引起骨髓增生异常综合征,苯接触所致白血病自1928年报道后渐有增多,至1994年国内已有209例报道,苯引起白血病多在长期高浓度接触后发生,最短6个月,最长23年,白血病以急性粒细胞白血病为多,其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病,而慢性粒细胞白血病很少见。

急性苯中毒诊断并不难,可根据毒物接触史及临床表现作出,慢性苯中毒,除毒物接触史及临床表现外,还要根据血象,骨髓象等有关血液实验室检查,并 与其他可引起血液改变的病因鉴别(而诊断,另外,尿 酚测定有一定参考价值,国内报道尿酚正常值差异很大,132μmol/L~253μmol/L(12.4mg/L~23.8mg/ L)。
治疗方案
用无毒或低毒的物质代替苯,油漆和喷漆使用无苯稀料,使用苯的生产场所要加强密闭通风,合理使用个人防护用品,沾染有苯的口罩和工作服要经常清洗,不用手直接接触苯,以防通过皮肤进入体内,以及对指甲和皮肤产生脱脂和腐蚀作用。常接触苯的人要定期进行体格检查,患有中枢神经系统疾病、精神病、血液系统疾病和肝肾损害者不宜从事接触苯的工作。在空气中苯蒸汽的容许量各国都有不同的规定,从每立方米几毫克到几百毫克不等。

苯中毒中医治疗方法

中医处理

急性苯中毒与一般麻醉气体中毒治疗原则相同,注意呼吸抑制;禁用肾上腺素,以免发生心室颤动。慢性中毒为综合性对症处理,主要对造血系统各系细胞损害给以相应的治疗。

(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

苯中毒西医治疗方法

对于急性中毒患者,可以立即脱离现场至空气新鲜处,脱去污染的衣着,并用肥皂水或清水冲洗污染的皮肤。口服中毒者,要给患者洗胃。中毒者应卧床静息,并接受对症、支持治疗,可给予葡萄糖醛酸。要注意防止患者出现脑水肿,切记勿给心搏未停者使用肾上腺素。对由于苯中毒引起的再生障碍性贫血症患者,可给予小量多次输血及糖皮质激素治疗。
预防措施
对于急性中毒患者,可以立即脱离现场至空气新鲜处,脱去污染的衣着,并用肥皂水或清水冲洗污染的皮肤,口服中毒者,要给患者洗胃,中毒者应卧床静息,并接受对症,支持治疗,可给予葡萄糖醛酸,要注意防止患者出现脑水肿,切记勿给心搏未停者使用肾上腺素,对由于苯中毒引起的再生障碍性贫血症患者,可给予小量多次输血及糖皮质激素治疗。
其它
并发症

苯导致胎儿先天性缺陷,长期吸入苯(约1~2个月),可发生再生障碍性贫血,但若及早发现并脱离与苯的接触,适当处理后也可痊愈。

尘肺三期:张二娃

    患病情况:

    暂无介绍。

    治疗过程:

    暂无介绍。

    治愈现状:

    暂无介绍。

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