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一甲胺中毒释义

一甲胺中毒(monomethylamine poisoning)是指在生产农药、染料、炸药、制革和橡胶硫化等过程中因吸入一甲胺气体导致的疾病
病理概况康复案例科普视频
基本简介
一甲胺(methylamine,CH3NH2) 在常温下呈气态,为有毒、无色的化工原料,高压可液化,具特殊臭味,有极强的亲水性和腐蚀性。空气中浓度高于5mg/m3 时就会引起中毒。
病理病因
在生产、运输、储存和使用过程中,若发生一甲胺气体泄漏,可引起眼、皮肤、呼吸道黏膜灼伤和中毒。甚可累及肾、肝及心脏等器官,严重者出现喉头水肿、肺水肿、ARDS 及呼吸衰竭。
疾病特点
一甲胺中毒主要是高浓度一甲胺气体直接刺激和腐蚀皮肤、黏膜,致化学性灼伤。呼吸道黏膜充血、水肿,甚至坏死、脱落;黏膜下腺体分泌亢进,分泌物增多;支气管痉挛;肺泡毛细血管通透性增大,渗出增多。由此可堵塞呼吸道,造成管腔狭窄,影响通气功能,出现低氧血症。
诊断检查
有密切接触史。潜伏期10 分钟以内。呼吸系统中毒症状,分为轻、中、重及极重度4 级。
临床表现
轻度者咳嗽、咽部不适或微痛,少数伴有胸闷和气短;中度者咽喉剧痛,呼吸困难,肺有痰鸣、喘鸣或少许湿哕音;重度者烦躁不安,喉头及肺水肿,喉鸣,咯粉红色泡沫痰,两肺布满大水泡音,极度呼吸困难,口唇发绀,并出现“三凹征”;极重度者主要是通气和换气功能障碍,机体严重缺氧,表现为呼吸浅促,全身发绀,血压下降,意识不清,生命垂危。皮肤灼伤范围较广,如颜面、颈、胸、躯干、腹部、会阴部及四肢等。灼伤深度朔卜踱。少数患者因角膜灼伤,造成视力减退,甚至失明。
治疗方案
无特殊解毒药,对症治疗为主。重点放在减轻呼吸道黏膜的充血、水肿,抑制腺体分泌,解除支气管痉挛及降低毛细血管通透性,保持呼吸道通畅。
反复抽吸呼吸道分泌物和坏死、脱落组织;咯粉红色泡沫痰者加用10%二甲硅油气雾剂喷雾吸入,提高供氧效果。高流量氧鼻导管吸入,氧流量3 ~ 5L/min。
对喉头水肿严重、呼吸极度困难、缺氧明显者尽早行气管切开,确保呼吸道通畅。糖皮质激素,如用地塞米松10mg,静脉注射6 ~ 8 小时1 次。
早期肺水肿者可用山莨菪碱10 ~ 20mg/L,静脉滴注。予雾化吸入 地塞米松5mg、庆大霉素8 万U、糜蛋白酶5mg、氨茶碱0.25g 加生理盐水60ml,每日喷雾15ml,每日4 ~ 6 次。
支气管痉挛,轻者予克仑特罗( 双氯醇胺)20 ~ 40ug 口服,每日3 次;重者氨茶碱0.125 ~ 0.25g 加入葡萄糖液500ml 中维持静脉滴注。
抗感染治疗:早期选择使用氨苄西林、苯唑西林、哌拉西林或阿米卡星等。根据细菌培养及药敏试验再调整抗生素用药。
预防措施
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其它
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尘肺三期:张二娃

    患病情况:

    暂无介绍。

    治疗过程:

    暂无介绍。

    治愈现状:

    暂无介绍。

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