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二氯乙烷中毒释义

二氯乙烷中毒(dichloroethane poisoning)是指短期吸入高浓度或长期吸入低浓度的二氯乙烷引起的以神经系统和消化系统为主的临床改变。
病理概况康复案例科普视频
基本简介
二氯乙烷(dichloroethane,CH3CHCl2)分两种异构体:1,2—二氯乙烷为对称异构体,1,1—二氯乙烷为不对称异构体。有似氯仿气味的无色液体。
两种异构体常以不同的比例共存。对称体属高毒类,用途广,接触机会多。不对称体属微毒类,所以造成对人体影响和中毒事故的发生主要是由于吸入对称体所致。皮肤吸收少见。单独由不对称体引起的中毒,尚未见报道。多数是对眼和呼吸道的刺激作用,吸入者还可以引起肺水肿。对中枢神经系统有抑制作用。刺激胃肠及引起肝、肾和肾上腺损害。皮肤接触者尚可引起皮炎。当人接触浓度为1OOmg/m3时,可有乏力、头痛、失眠和植物神经系统功能紊乱的症状;接触30Omg/m3时可发生轻度中毒。口服15~20ml可以致死。尸检可见主要病变在肝、肾和肾上腺,肝脏缩小,广泛坏死;肾小管坏死;肾上腺灶性退行性变及坏死。
病理病因
工业上常见于橡胶、树脂、油漆及合成纤维,氯乙烯等生产中,因疏于防护或意外泄漏,使高浓度1,2—二氯乙烷蒸汽被大量吸入,导致急性中毒,一般人在0.3~0.6g/m3空气浓度下2~3h即可发生中毒,浓度达16.8 g/m3时则危及生命。
疾病特点
暂无介绍。
诊断检查
急性中毒
根据接触史,结合劳动卫生学调查和临床检查结果,特别是以中枢神经系统麻醉为主的症状;呼吸道、消化道粘膜刺激症状;中毒性肝、肾病的表现和化验检查结果,一般诊断不难,但是要注意鉴别诊断,特别是与苯中毒的鉴别。增加环境监测、医学检查和对生物材料检测的监察手段,提高监护水平是防止误诊的重要环节。
临床表现
急性中毒
有两期过程:先为兴奋、激动、头痛、恶心,重者很快出现中枢神经系统抑制,神志丧失。第二期以胃肠症状为主,频繁呕吐、上腹疼痛、血性腹泻,肝损害,肝坏死以及肾病变。也有报告:口服中毒后,出现低血糖和高血钙。吸入高浓度者,可以很快出现呼吸困难、抽搐、昏迷、血压下降及酸中毒的表现。实验室检查可见白细胞增多,二氧化碳结合力减低和肝、肾功能异常等。重度急性中毒者,治疗后有患者仍遗留抽搐等症状。
慢性中毒
长期吸入低浓度二氯乙烷可有头晕、头痛、乏力、睡眠障碍等神经衰弱综合征的表现,也有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状,并可有消化道或呼吸道出血及中毒性肝病的表现有的病人还可见到肌肉和眼球震颤。
治疗方案
急救时要迅速脱离现场,脱掉被污染的衣服,特别是沾油污的衣服和呢料衣服。口服者要及时催吐、洗胃。除按一般抢救原则处理外,要注意对肝、肾的保护治疗。
治疗惊厥、抽搐时忌用吗啡和肾上腺素能的药物,可以用安定静脉滴注,每次10~2Omg或其它抗惊厥,抗癫痫类药物。及时纠正酸中毒,以5碳酸氢钠200ml静脉滴注,并根据血气检验结果及时进行调整。对出现呼吸抑制者,可选用呼吸兴奋剂,如尼可刹米等。
此外能量合剂、葡萄糖和维生素C等静脉滴注以及口服多种维生素和保肝药物的治疗,对肝、肾功能的保护和恢复,也是很有益处的。
慢性中毒的治疗,主要是口服多种维生素、葡萄糖醛酸、三磷酸腺苷、肌苷等营养药物和适当的对症治疗。
预防措施
生产和使用二氯乙烷时,应在低温下操作。要有良好的通风设备。做好个人防护,如戴乳胶手套、忌穿呢料工作服;不穿被油污染的工作服;忌用二氯乙烷洗手等。患有肝、肾疾病者,不宜接触本品。
近年来,企业对进口化工原料及试剂,出于保密的商业目的,一般只具有代号和(或)商品名称,要认真加以识别。增加监察手段,提高职业健康监护水平,是防止中毒的关键所在。
其它
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    患病情况:

    暂无介绍。

    治疗过程:

    暂无介绍。

    治愈现状:

    暂无介绍。

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