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五氯酚(钠)中毒释义

五氯酚(钠)中毒是接触过量五氯酚(钠)引起的疾病。
病理概况康复案例科普视频
基本简介
职业性急性五氯酚或五氯酚钠(有习惯统称五氯酚)中毒,主要因皮肤污染吸收所致,以基础代谢异常亢进的全身表现为特征。重者可因高热、昏迷、循环衰竭而死亡,临床较少见。
五氯酚钠(sodium pentachlorophenol,C6Cl5ONaH2O)为五氯酚与氢氧化钠形成的钠盐。略有氯臭味,不易挥发,易溶于水和醇等。日光下即分解失效。工业用晶状粉剂含有效成分80%以上,湿剂含65%~70%。
病理病因
五氯酚(钠)是接触过量五氯酚(钠)引起的疾病。可经皮肤粘膜、呼吸道、消化道等吸收,尤盛暑高温下易诱发。
1.化工生产中,设备泄漏,防护不周,吸入大量粉尘或皮肤、粘膜沾染,可致急性中毒,一般油剂比水溶液更易自皮肤吸收。一次性吸收2g五氯酚钠可致急性死亡。
2.用五氯酚(钠)溶液浸泡木材、皮革、纺织品及纸张等以作防腐、防霉处理时,裸手或赤足操作,可经皮肤吸收,引起急性中毒。曾有在4.1%五氯酚液中裸手操作1周造成死亡的报道。
3.农民将五氯酚钠用作水稻田除草剂、果树灭虫剂,或用以杀灭钉螺、白蚁、蚂蟥等害虫及微生物时,因手足较长时间浸于药液或含药液的水中,或直接吸入喷洒的药液雾滴等等,均可导致急性中毒。
4.误食沾污本品的食物,如受污染的粮食及毒死鱼类等,或用含有本品的水洗涤内衣裤等引起的生活性中毒,曾见报道。曾有一农村托儿所,因用含五氯酚钠的池水洗尿布,床褥而造成数例小儿死亡。
疾病特点
急性中毒有极度乏力、胸闷、头痛、高热、大汗、心悸、呼吸困难。严重者发生昏迷、强直性痉挛、肺水肿。死因多为高热、脱水、心功能不全。慢性中毒可有神经衰弱综合征、多汗、乏力、关节痛、手指麻木等。尿五氯酚增高,治疗主要有对症和支持疗法。
诊断检查
根据近期密切的职业接触史,临床表现,排除其他引起发热的疾病,方可诊断。 尿五氯酚含量可作为机体吸收的参考指标。
诊断及分级标准
1.观察对象
凡有密切接触史并出现头晕、头痛、多汗、下肢无力等症状者,可列为观察
对象。
2.轻度中毒
除头晕、头痛、多汗、疲乏无力等症状较重外, 出现发热、烦渴、心悸、气 急,并可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。 尿五氯酚含量可超过10mg/L。
3.重度中毒
具有下列情况之一者,可诊断为重度中毒;
a. 出现高热、全身大汗淋漓、极度疲乏无力、烦躁不安、甚至昏迷、抽搐;
b. 出现明显的心、肝、肾损害;
c. 出现严重的成人型呼吸窘迫综合征;尿五氯酚含量可超过20mg/L。
临床表现
a. 立即脱去被五氯酚污染的衣服,用水和肥皂清洗污染的皮肤。
b. 对观察对象应密切观察病情24小时,特别注意意识与体温变化,及时采取 必要措施。
c. 早期治疗十分重要,尤其是患者有发热时, 不必等待高热出现即应积极采 取各种降温措施,如物理降温、冬眠药物等,以争取良好疗效。
d. 本病无特效药物,主要为支持和对症治疗, 合理补液,维持电解质平衡,给 予糖皮质激素,供给能量,并注意保护主要脏器。
e. 忌用阿托品、巴比妥类药物。
治疗方案
急救处理
1.立即停止接触,脱离染毒环境。观察对象应密切观察至少24h以上。
2.首先用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、粘膜。对口服中毒者,立即给予催吐,用2%碳酸氢钠或肥皂水洗胃,继给牛奶或蛋清口服。
3.控制发热为最主要治疗措施。降温必须在早期体温尚未超过39℃时即开始。对高热者,一方面可通过加强通风、洒水等方法降低室温,另一方面,对患者可采用微温水或酒精浴及置冰块等方法行物理降温,并可用冬眠灵25~50mg肌肉注射或加于5%葡萄糖盐水中静脉滴注,也可加入非那根25mg,以加强疗效。
4.维持水、电解质及酸碱平衡,可给生理盐水、5%葡萄糖盐水、林格液等,以补充血容量;有明显酸中毒者可给5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。
5.重症和有间质性肺炎者,可用糖皮质激素、三磷酸腺苷、辅酶A等,也可用5%~10%葡萄糖注射液500~1000ml加普通胰岛素8u静脉滴注。呼吸困难者可给氧和呼吸兴奋剂。
6.巴比妥有增毒作用,阿托品抑制出汗散热,均就禁用。退热药增加出汗易致虚脱,应慎用。
预防措施
1.从事五氯酚作业者,应作就业前体检。有神经系统、肝及肾器质性疾病,有甲状腺功能亢进症者,或皮肤有大面积损害者,或妊娠、哺乳期女工均不宜上岗。
2.接触五氯酚操作时应严格遵照操作规程进行,穿戴好防护手套、工作鞋袜及防护口罩等。
3.喷酒五氯酚操作应尽量安排在早晚较凉爽时背着风向后退行走。不得饮用可能被污染的河水或食用被毒死的鱼类。操作用品不得带入卧室内。
4.工作完毕应即以肥皂洗手,然后再进食,连续工作时间不宜超过7~10d。
5.应将五氯酚与粮食及一般物品分开单独保管,并有专人负责。
【预后及劳动能力鉴定】
一般患者预后良好,无后遗症。仅少数被误诊的严重病例,可因未及时密切观察和积极处理,而突然恶化致昏迷、呼吸停止,不及抢救而死亡。
一般急性中毒者治愈后,必须待尿中五氯酚含量恢复正常后才可从事原工作。如无化验条件,轻度中毒者出院后至少调离原岗位1个月,重度中毒者至少3个月后方可恢复原工作。
其它
急性五氯酚中毒患者经积极治疗,症状、体征消失后,应调离,至尿五氯酚恢复正常后才可恢复工作。在无化验条件下,轻度中毒患者出院后至少调离1个月。 重度中毒患者出院后至少调离3个月,方可恢复原工作。

尘肺三期:张二娃

    患病情况:

    暂无介绍。

    治疗过程:

    暂无介绍。

    治愈现状:

    暂无介绍。

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