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氯乙酸中毒释义

氯乙酸中毒是指因接触氯乙烯后引起的疾病。
病理概况康复案例科普视频
基本简介
急性中毒的轻重程度取决于现场氯乙酸(雾或粉尘)浓度和接触时间;皮肤侵入是否引起中毒与皮肤受害面积有关。无明显潜伏期。刺激症状:雾或粉尘可引起眼和上呼吸道轻、中度刺激症状。吸入后轻度中毒: 可有上呼吸道炎症表现。 经休息和对症处理数小时至数日内即可恢复。吸入高浓度的酸雾或粉尘迅速发生严重中毒, 出现嗜唾、呼吸,咳嗽、恶心、呕吐,数小时后出现严重的肺水肿。
皮肤: 氯乙酸液或粉尘直接接触皮肤可出现红、肿、水疮, 伴有剧痛, 水疱吸收后出现过度角化,经数次脱皮后痊愈。如受侵皮肤面积在10%左右时应注 意观察经皮肤吸收而中毒。
眼: 本品酸雾或粉尘溅入眼内, 可引起灼痛、流泪、结膜充血, 严重时可引起角膜组织损害。
病理病因
职业活动中,氯乙酸可通过皮肤黏膜、呼吸道和胃肠等途径侵入人体,导致中毒,其中90%以上的急性氯乙酸中毒是经灼伤皮肤吸收氯乙酸所致。
疾病特点
急性氯乙酸中毒主要表现为中枢神经系统的损害。早期可出现头晕、乏力、恶心、呕吐等以及中枢神经系统兴奋症状,表现为定向力障碍、烦躁、谵妄和惊厥等,随后出现中枢抑制和昏迷。也有报道氯乙酸中毒后中枢兴奋和抑制交替出现。反复抽搐多发生在中度中毒以上者。意识障碍分级诊断见GBZ 76。
诊断检查
根据短期内接触较大量氯乙酸的职业史,以中枢神经系统、心血管系统、肾脏等一个或多个器官系统急性损害为主的临床表现,结合实验室检查结果和职业卫生学资料,综合分析,排除其他原因所致类似疾病后,方可诊断。
1 有明确的接触史。
2 临床表现首先出现眼及上呼吸道刺激症状, 以后有支气管炎或肺水肿及皮肤损害等。
3 胸部 X 线片可有散在的小点片状阴影或两测密度均匀的云絮状阴影或蝶翼状阴影。
临床表现
接触反应
短期接触氯乙酸后,出现头晕、乏力、恶心、呕吐、烦躁等症状或出现眼疼痛、流泪、羞明、结膜充血及上呼吸道刺激症状,于脱离接触后72 h内上述症状明显减轻或消失。
轻度中毒
除接触反应的症状加重外,具备下列表现之一者:
a) 轻度意识障碍(见GBZ 76);
b) 轻度中毒性心脏病(见GBZ 74);
c) 轻度中毒性肾病(见GBZ 79);
d) 轻度代谢性酸中毒。
中度中毒
具有下列表现之一者:
a) 中度意识障碍(见GBZ 76)或反复抽搐;
b) 中度中毒性心脏病(见GBZ 74);
c) 中度中毒性肾病(见GBZ 79);
d) 中度代谢性酸中毒。
重度中毒
具有下列表现之一者:
a) 重度意识障碍(见GBZ 76);
b) 重度中毒性心脏病(见GBZ 74);
c) 重度中毒性肾病(见GBZ 79);
d) 肺水肿;
e) 重度代谢性酸中毒。
治疗方案
1.迅速脱离现场,脱去污染衣物,并立即用大量流动清水或5%碳酸氢钠溶液冲洗污染创面15 min以上;可继用5%碳酸氢钠溶液湿敷创面,并按化学性皮肤灼伤治疗原则(见GBZ 51)处理。
2.凡皮肤被氯乙酸灼伤后,不论面积大小,均需医学观察72 h。对皮肤污染面积超过1%者应立即住院,并严密观察心率及血压的变化。
急性氯乙酸中毒处理
1.急性氯乙酸中毒病情变化快,应在医学监护下,积极给予对症治疗。
2.早期应用糖皮质激素,纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱,防治休克,保护心脑肺肾等多脏器功能。其原则与内科治疗相同。
3.血液净化治疗:主要采用血液透析,目的是尽早清除体内的氯乙酸,并有助于防治急性肾功能衰竭。
预防措施
暂无介绍。
其它
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    患病情况:

    暂无介绍。

    治疗过程:

    暂无介绍。

    治愈现状:

    暂无介绍。

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