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关于防治尘肺病的一些问题的解答

来源:中国职业病网2018-1-26 16:36:46

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  • 摘要
  • 尘肺病仍然是我国危害最严重的职业病,近来受到各方关注。关于尘肺病的热议有很多,有说尘肺的纤维化是可以消除的,有说尘肺病人是最适合做肺移植的,有说尘肺是比肺癌更可怕的,更有说粉尘作业人员可以通过吃药预防尘肺的。在这里,我且说说我的看法,仅供大家参考。

      尘肺病仍然是我国危害最严重的职业病,近来受到各方关注。关于尘肺病的热议有很多,有说尘肺的纤维化是可以消除的,有说尘肺病人是最适合做肺移植的,有说尘肺是比肺癌更可怕的,更有说粉尘作业人员可以通过吃药预防尘肺的。在这里,我且说说我的看法,仅供大家参考。


      一、尘肺病的治疗如何开展?


      在2015年初,我国尘肺病报告人数已超72万。尽管目前还没有治愈尘肺的方法,但医疗人员仍然要给予尘肺病人积极的治疗和健康管理,这是医生的职责和使命。


      对尘肺病人的诊治,主要工作是:


      1.做好病后预防。首先改变不良生活习惯,如戒烟;其次尽量改善生活环境,避免继续接触生活性粉尘或烟雾,进一步损伤呼吸系统,预防并发症。


      2.采取综合治疗措施,减轻病人病痛,提高病人生活质量,尽可能延长寿命。实践证明,并发症的治疗是尘肺病临床治疗的重点和关键;尘肺病人只要做好健康保障,没有并发症,或并发症得到了及时的治愈,活到70—80多岁也很常见。此外,也可以开展康复训练,更好地保持呼吸功能。对于延缓或阻止肺纤维化进展的治疗,我认为可以进行科学研究,但要遵重医学的基本理论。


      二、防治尘肺病,关键是预防还是治疗?


      我国的尘肺病很严重,那解决这个问题的关键在哪里?是如何诊疗吗?显然不是,找到有效的治疗尘肺方法固然很重要,但更需要大家重视的是,我国每年新增的尘肺病人都在不断增加,2015年新增尘肺病26081例,2016年新增尘肺病27992例;并且农民工尘肺还呈集中式爆发。新增病例数量只是报告统计的数据,还没有算上那些被挡在职业病诊断的大门外的尘肺病人。因此,我认为遏制新发尘肺病才是关键。


      防治尘肺病,最重要的还是预防。尘肺病是完全可以预防的,不管是从粉尘危害源头上减少或是免除危害,还是从粉尘进入人体的途径上减少或免除伤害(如湿式作业、防尘口罩),只要预防工作做得好,新增尘肺病情况应可以得到很大的改善。发达国家也是以预防为根本,并现在不是已经基本控制了尘肺病吗?希望我国政府和用人单位的相关部门管理人员能重视预防,更大程度地发挥预防的作用,减少尘肺病的新增。


      三、尘肺病是肺间质病吗?


      尘肺病是肺间质病,我同意;但尘肺病和一般的肺间质(纤维化)疾病在病理、病程、预后等方面还是有许多不同的。其中,最根本的不同就是常规的肺间质(纤维化)疾病多是病因不明的疾病,或是猜测下其中的影响因素、危险因素;而尘肺是病因完全明确的疾病。


      对病因不明的疾病,在病因明确之前(最终能不能明确不知道)只能或必须从治疗上下功夫去解决,而对病因完全明确的疾病,只要针对病因进行预防,这样就可以毕其功于一役。尘肺完全可以通过预防来控制的,为何要大谈特谈治疗呢?


      四、尘肺病比肺癌更可怕?


      我不同意“尘肺病是比肺癌更可怕的疾病”这种说法。其实,尘肺病就是一种慢性病,防治慢性病的基本策略同样也适合用在尘肺病的防治上。当然,尘肺病和一般慢性病也有不同,它还是职业病。


      五、尘肺病人最适合做肺移植?


      我不否认有的尘肺病人可以做肺移植,但“尘肺病人是最适合做肺移植”这种说法是值得商榷的。解决我国尘肺病问题的关键不是对个体病例的治疗,而是如何拟定和宣传防治尘肺病的政策、原则和策略。


      六、农民工尘肺问题如何解决?


      农民工尘肺问题确实是一个社会问题,但问题的关键仍然是健康保障问题,农民工尘肺病情进展快并恶化主要是并发症引起的。


      解决农民工尘肺问题,产业结构改革是根本,加强普及健康教育是关键。以前有发起开展基本职业卫生服务的活动,其中一个主要内容就是给乡镇卫生院授权,让他们具有管理职业卫生的职能,在农民工外出前进行基本的职业危害防护知识的宣传教育。试想,如果这项工作当初做到位了,农民工尘肺问题还会这样严重吗?





      这是业內一位专家的观点,并不代表职业病网的立场;如有其它见解,欢迎留言讨论。


      职业病网将此整理编辑成文,希望引起相关行业的重视,进一歩规范职业卫生预防工作,减少尘肺病的发生。

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