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职业卫生科普|生物监测的优点与局限性

来源:职业病网2019-6-12 10:32:36

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  • 摘要
  • 生物监测(biologicalmonitoring)指系统地监测人体生物材料(血、尿和呼出气等)化学物及其代谢物的含量或由他们所致的无害生物效应水平,将测得值与参考值相比较,以评价人体接触化学物质的程度及其对健康产生的潜在影响。生物监测可为职业病危害因素的识别、评价与控制,职业接触生物限值卫生标准的研制等提供理论依据。

      生物监测(biologicalmonitoring)指系统地监测人体生物材料(血、尿和呼出气等)化学物及其代谢物的含量或由他们所致的无害生物效应水平,将测得值与参考值相比较,以评价人体接触化学物质的程度及其对健康产生的潜在影响。生物监测可为职业病危害因素的识别、评价与控制,职业接触生物限值卫生标准的研制等提供理论依据。


      生物监测的优点


      1.反映机体总的接触量和负荷:职业病危害因素的识别、评价与控制。


      2.可直接检测引起健康损害作用的内剂量和内负荷:个体接触水平的评价。


      3.综合了个体间接触毒物的差异因素和毒物典型动力学过程的变异性。


      4.易于发现易感者。


      5.能较及时提供为采取预防措施的依据。


      如三硝基甲苯在车间空气中的浓度已低于最高容许浓度,但工人中白内障发病率仍然很高。经研究发现,接触者皮肤污染严重,经皮肤进入体内的TNT量明显大于经呼吸道的量,因此单凭空气中TNT的浓度无法准确评估职工的接触水平。


      此外,在这种情况下,即使再降低TNT在车间空气中的最高容许浓度,预计也不会收到预期效果。职业接触中经皮肤吸收占有重要地位。尤其当空气中毒物浓度逐步下降,则经皮肤吸收的毒物量在体内毒物负荷的总量中所占的比例随之增高,生物监测在反映接触水平中的作用也更为显著。


      生物监测的局限性


      1.有些化学物不能或难于进行生物监测


      对于化学活性大,刺激性强的化合物,由于在接触呼吸道黏膜或皮肤时就起反应而无法监测;对于某些吸入体内后不易溶解的物质,如石英、碳黑、氧化铁、石棉、玻璃纤维等,沉积在肺组织中,无法制定生物接触限值;此外,属正常代谢产物的一类物质,一般参比值波动范围大,作为生物监测指标的意义也不大。


      2.生物监测方法学有待完善


      一是太复杂的方法不利于开展;二是对某些职业毒物或其代谢产物目前尚无检测方法;三是生物监测不能反映车间空气中化学物的瞬间浓度的变化规律;四是生物监测对象是人,监测对象依从性(顺从性、顺应性)难以保障,影响生物监测结果的准确性。


      3.生物监测指标个体间差异较大,影响因素较多


      生物监测的未来


      随着分子生物学的飞速发展,相关组学(基因组学、蛋白组学以及代谢组学等)的研究必将推动分子生物学标志物在职业卫生医学中的广泛应用,从而极大提高了生物监测的水平,但同时也会带来新的科学问题。


      今后在生物监测领域里,除要继续加强化学物的毒代动力学和毒效动力学等基础研究、确定已有生物监测指标与接触水平及健康损害之间关系以及研制标准化的分析技术和方法以外,明确血、尿、痰等替代物测定分析结果与到达靶器官或靶组织作用剂量以及效应关系也应列入工作重点,同时还需加速职业接触生物限值卫生标准的研制和推广应用。


      随着我国经济的进一步发展,职业卫生与健康的需求会日益强烈,而服务于它的生物监测与生物标志物必将迎来新的腾飞。


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    责编:李晓燕

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