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职业健康检查和职业病诊断存在的问题和对策

来源:中国工业医学杂志2019-7-1 11:25:49

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  • 摘要
  • 我院自2002年取得江西省卫生厅颁布职业健康检查资质和职业病诊断资质以来,不断完善了职业健康检查和职业病诊断工作程序和质量控制体系,为承担社会责任和保护劳动者权益提供了良好的保证。为了更好地做好此项工作,服务于企业和职工,本文总结分析用人单位和我院在职业健康检查及职业病诊断工作中存在的问题并提出对策。

    中国工业医学杂志2014年4月第27卷第2期 Chinese J Ind Med April 2014,Vol.27 No.2


    职业健康检查职业病诊断存在的问题和对策

    吴伟刚,简天理,罗琼

    湘雅萍矿合作医院,江西 萍乡 337000

    关键词:职业健康检查;职业病诊断;问题;对策

    中图分类号: R135          文献标识码: C

    文章编号: 1002-221X(2014)02-0154-02

    DOI:10.13631/j.cnki.zggyyx. 2014.02.034


      我院自2002年取得江西省卫生厅颁布职业健康检查资质和职业病诊断资质以来,不断完善了职业健康检查和职业病诊断工作程序和质量控制体系,为承担社会责任和保护劳动者权益提供了良好的保证。为了更好地做好此项工作,服务于企业和职工,本文总结分析用人单位和我院在职业健康检查及职业病诊断工作中存在的问题并提出对策。


    1 存在的问题


    1.1 检查项目不完善。检查项目是为了有效地开展职业健康监护工作,及时发现目标疾病,防止职业人群进一步遭受职业危害因素的伤害,因此国家颁布实施了 《职业健康监护技术规范》,对接触不同的职业危害因素种类规定了不同的必检项目和选检项目,对用人单位职工职业健康检查起到了规范性作用。然而在实际工作执行过程中仍存在着一定的差距,有的用人单位领导混淆职业健康检查与一般体检,把职业健康检查当作一般体检来做,特别是有些用人单位领导为了自身的经济利益,对必检项目进行选检,违背了国家职业健康检查设必检和选检项目的真实意义。


    1.2 复检率低。大多数用人单位安排职工进行职业健康检查后,对医疗检查机构出具的检查结果不反馈给员工,致使医疗检查机构建议的复查对象,不能及时按照职业健康检查报告要求到指定的科室进行检查,影响了职业禁忌证、疑似职业病、职业病的及时准确检出。其原因一方面为用人单位缺乏职业健康管理人员,对复检重要性认识不够;另一方面可能为相关人员法律意识淡薄或怕发生职业损伤的职工提出过分要求,而给企业带来麻烦;有少数企业系应对上级部门的检查或职业健康检查机构与用人单位未及时联系和沟通。


    1.3 《职业健康检查表》中职业史、总工龄、接害工龄等项目缺失。如有的将职业史填写为职务,症状询问及病史一栏,主检医生往往忽略而留下空白,职业健康检查机构过分依赖于客观检查结果,直接影响了对检查者结果的综合分析和总结,致使某些职业病危害禁忌证和职业病无法检出和诊断。


    1.4 疑似职业病患者同时在多家具有职业病诊断资质的医疗机构进行重复诊断,导致医疗纠纷不断增加。由于不同的医疗机构医生对职业病诊断标准把握尺寸不一,特别是在尘肺病诊断方面,受拍摄X射线胸片设备、投照技术水平差异的影响,会得出不同的诊断结果[1]。据有关资料统计[2],我国尘肺病诊断组之间的诊断差异为25.8%,引发用人单位、疑似职业病患者、医疗机构间各种纠纷和争议。


    1.5 医院缺乏职业卫生临床医师,从事职业卫生健康检查的主检医生多来自其他临床专业,没有取得职业病诊断医师资质,对职业卫生知识和相关法律、法规了解较少,特别对行业岗位特点、职业危害不熟悉,对职业禁忌证、职业病诊断要求和程序知之甚微,使得医疗文书书写很不规范,容易引起医疗纠纷;而预防医学医师又缺乏临床知识,因此具有资质的医疗机构应培养一批具有交叉学科知识的职业卫生临床医师,切实提高职业健康检查和职业病诊断水平。


    2 对策


    2.1 监管部门应进一步加强执法力度,加快设立企业职业健康管理员岗位,配备人员,并制定出相应的职责,才能使企业职业卫生管理工作更趋规范。针对目前职业健康管理员缺位的情况,将按照国家安全监管总局办公厅《关于开展职业健康 “百千万”培训工程的通知》要求,经过严格培训考核提升职业健康管理员素质,为适应当前严峻的职业危害形势提供人才保障。


    2.2 各地区监管部门要加快建立健康监护机构和职业病诊断信息交流网络统一平台,职业病诊断机构不仅可对已经诊断的职业病患者上网查阅,也要规定观察对象上网报告,这样可避免受职业危害的患者在不同的诊断机构重复进行职业病诊断而产生不同诊断结论。职业健康监护机构和诊断机构也要加强自身管理,建立质控中心,避免出现对诊断标准 “把握尺寸不一”的问题。


    2.3 用人单位要切实承担产生职业病危害的责任,将职业健康教育培训关卡前移,组织专业人员深入到一线职工中宣传《职业病防治法》,使职工懂法、知法,切实提高劳动者维护健康权益的意识和用人单位职业病防治意识,自觉地将检查结果书面告知劳动者,劳动者也能主动索要体检结果,这样才能真正起到职业健康监护的作用。


    2.4 从长远来看,要培养一支具有交叉学科知识的职业卫生和临床医学相结合的医疗队伍,使他们既熟悉职业卫生,又熟悉临床。具有职业健康检查资质或职业病诊断资质或二者都具有资质的医疗机构与职业病防治医院 (所) 结成医联体,不断提升医院职业健康检查和职业病诊断能力。卫生行政部门要加大指导、监督和执法力度,督促医院加强在职业健康检查和职业病诊断方面的硬件和人员能力建设。


    参考文献:


    [1]周斌,陈钧强,刘斌,等. 数字化 X 射线摄影在接尘工人职业健康监护中应用研究[J].中国职业医学,2012,39 (4): 352-354.

    [2]马骏.实用尘肺病临床学[M].北京: 煤炭工业出版社,2007:206.


    作者简介:吴伟刚 (1964—),男,副主任医师,从事职业卫生管理工作。


    全文下载请点击附件:职业健康检查和职业病诊断存在的问题和对策.PDF


    责编:李晓燕

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