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基于利益相关者理论的职业病防治问题分析

来源:公共卫生与预防医学2020-3-13 9:38:43

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  • 摘要
  • 在我国职业病防治领域,主要有各级政府、企业经营者利益集团、劳动者利益集团、职业卫生服务机构利益集团以及社会大众五大利益相关者。

    基于利益相关者理论的职业病防治问题分析


    张海宏  刘移民  李凤  张亮


      【中图分类号】R135【文献标识码】B


      【文章编号】1006-2483(2010)03-0108-02


      公共卫生与预防医学2010年第21卷第3期   J of Pub Health and Prev Med 2010,Vol.21,No.3


      作者单位:519000华中科技大学医药卫生管理学院在职博士生,现所在单位广州市职业病防治院(张海宏);广州市职业病防治院(李凤);华中科技大学医药管理学院(张亮)


      通讯作者:张亮.E-mail:zhangliang mails.tjmu.edu.cn.


      改革开放以来,我国国民经济高速发展,特别是进入新世纪,我国在各方面均取得了举世瞩目的成就,已成为名副其实的生产大国。但是与生产相关的职业病发病情况却不容乐观,由于职业病的危害性严重、影响面广,职业病已经成为我国重要的公共卫生问题和社会病。本文从利益相关者理论入手探讨中国职业病防治问题,力求离清其中的关键之所在,并提出相应的改善措施。


      1  利益相关者概念


      管理学意义上的利益相关者(stakeholder)是组织外部环境中受组织决策和行动影响的任何相关者(2)。利益相关者能够影响组织,他们的意见一定要作为决策时需要考虑的因素。但是,所有利益相关者不可能对所有问题保持一致意见,其中一些群体要比另一些群体的影响力更大,这是如何平衡各方利益成为战略制定考虑的关键问题。


      2  职业病防治领域的利益相关者及其博弈


      在我国职业病防治领域,主要有各级政府、企业经营者利益集团、劳动者利益集团、职业卫生服务机构利益集团以及社会大众五大利益相关者。其中各级政府是职业卫生政策的执行者和监督者,在职业病防治工作中处于主导地位,在追求经济快速发展的同时力求劳动者的健康;企业经营者利益集团代表企业所有者的利益,是职业病防治工作的责任主体和主要出资人(3),是职业卫生工作的主体,其以“追求利润最大化”为理念;职业卫生服务机构利益集团是提供专业职业卫生服务提供者,其接受政府或企业的委托开展工作,同时为政府的职业卫生政策提供专业支持,其在追求更高水平的职业病防治效果的同时追求更好的服务经济回报;劳动者利益集团代表劳动者的利益,是职业危害的经受者,在一定的工作条件下,追求更好的工资待遇,是职业病防治工作的直接受益者,但是在防治工作中处于从属地位;社会大众谋求社会的和谐发展,对职业病防治关注度不高。以上利益集团在职业病防治工作中的地位采用利益相关者分析图(Stakeholder Mapping)分析得到如下结果:


    职业病防治利益矩阵图

    图1  职业病防治影响力/利益矩阵图


      A组(低影响力低切身利益)利益相关者只需最低限度的关注。


      B组(低影响力高切身利益)利益相关者应予以知会,但他们常常能够影响更为重要的利益相关者,如政府和企业经营者。


      C组(高影响力低切身利益)利益相关者虽然具有相当的力量,但由于政府不是职业病防治的主要出资人和执行者,且其与企业在经济发展上目标一致,在唯经济发展的指导思想下,职业卫生工作没有得到应有的重视,职业病防治工作好坏没有直接关系到政府的核心利益,他们基本上会采取相对宽容的姿态,但也可能因为任何突发事件,改变其态度而成为D组一员。所以,政策的制定和执行对其的核心利益要求通常给予满足。


      D组(高影响力高切身利益)利益相关者既具有很强的影响力,又与职业卫生工作举措具有极高的关联性,在开展职业卫生政策执行时,必须要把他们能否接受纳入考虑范畴。


      在职业病防治领域五个利益相关者中,政府利益集团是共同利益相关者。①各级政府与劳动者有共同利益。因为政府的职责是促进社会的进步和人民物质和文化生活水平的提高,其有责任保护劳动者的健康,包括农民工的身体健康。只有广大劳动者身体健康,国家的社会和经济发展才有动力。②各级政府与企业经营者有共同利益。在我国经济工作是政府的中心工作,而企业是经济工作的细胞。企业在科技创新的同时,努力降低成本,使产品在国际和地区竞争中具有更高的竞争力,能生产和销售更多的产品,在创造更多生产总值的同时,企业获得更高的利润,政府得到更多的税。另外,在我国相当的企业从事技术含量低、劳动密集型的来料加工制造业,这些企业解决了我国大量的劳动力就业问题,具有相对低的生产成本是这些企业生存和发展的关键。另外各级政府具有监督企业做好职业卫生工作的职责。③在职业病防治工作中,政府与职业卫生服务机构有共同利益。在我国职业卫生服务机构大部分是事业单位,是由各级政府出资建立,向企业和劳动者提供各种职业卫生服务的机构。他们都追求良好的职业卫生局面,减少职业病的发生。④政府与社会大众有共同的利益,都追求国民的身体健康、社会经济文化生活水平的提高以及社会的稳定。


      企业是共同利益相关者。①企业与劳动者有共同利益。企业提供就业机会给劳动者,支付劳动者报酬以及其他福利,劳动者为企业创造价值。劳动者希望在保证身体健康的基础上得到更优厚的劳动报酬。②企业与政府有共同利益。企业向政府上缴税收,政府对企业包括职业卫生工作在内的经营行为进行监管。政府乐于企业良好的职业卫生状况,同时希望企业产品具有竞争力,上缴更多的税收。③企业与职业卫生服务机构有共同利益。职业卫生服务机构为企业提供作业场所职业卫生评价、环境监测、健康体检等服务,企业支付机构相关服务费。职业卫生机构乐于见到企业良好的职业卫生状况,同时希望企业购买其职业卫生服务。④企业与社会大众有共同利益。企业为社会大众提供产品,社会大众是企业产品的消费者,社会大众乐于见到质优价廉的产品。


      在职业卫生工作中,存在着各方利益的博弈。职业卫生投入是企业生产成本重要的组成部分。企业降低职业卫生标准的执行,例如使用廉价质量可靠但毒性大的生产原料、采用低质防护强度的设备设施、减少个人防护用品的供应,结果直接生产成本下降,使产品的可比价格下降,产品竞争力上升,市场份额增加,使企业经营者的利润增加,其后果①企业经营者获得更高的利润,扩大经营规模;②上缴政府更多的税收;③又可能提高全体企业员工的劳动报酬;④提供给社会更多的就业机会,社会大众获得价格低廉的产品;⑤不利后果,职业危害程度加重,处于有毒有害作业岗位的劳动者受到职业危害的风险加大,职业病病人增多,增加社会和患病劳动者家庭经济负担。


      政府有监督企业职业卫生工作的责任,对违反《职业病防治法》的企业有处罚的权利。政府对企业职业卫生监管严格,使企业必须有一定的职业卫生成本支出,对于处于优势地位或产品附加值高的产业或企业,影响不大,因为健康的劳动者是企业发展的宝贵资源;但是对于技术含量低劳动密集型的产业或企业特别是一些来料加工企业,降低生产成本直接关系到企业的生存和发展,关系到当地经济的发展。


      在改革开放之初,我国经济落后,发展经济,在较短的时间内提增GDP是政府的中心工作,当时尽可能降低成本创造比较优势,确立我国制造业大国的地位,未能注意到职业危害可能带来的不利影响,同时没有足够的资金投入职业卫生所需的职业健康防护工作。随着经济的发展,我国在社会保障体制中率先推行工伤保险,并于2002年颁布了《职业病防治法》规范职业卫生工作。目前我国已经成为仅次于美国的制造业大国,进出口总额世界第一,一些领域已经形成了制造业的规模优势,扩大内需促进消费成为政府的主要目标,有条件进行产业升级,淘汰落后的生产方式,加强职业病防治工作,降低职业病疾病负担。


      3  加强职业病防治工作对策和措施


      3.1加强政府在职业病防治工作中的作用。政府在职业病防治工作中处于中心位置,政府加强职业卫生工作是职业病防治工作的关键(4)。①加强职业卫生执法监督力度和广度,严格执行职业病防治法,对违规企业加强处罚力度;②加强政府财政投入,加强职业卫生专业技术服务能力的建设,将技术服务机构和职业卫生监督机构延伸到工业区,就近服务、方便监督。加大对基层卫生资源的整合,将职业卫生技术相关职能纳入社区卫生服务机构和乡镇卫生院的公共卫生服务职能中去;③加强综合医院设立职业病专科建设,要求社区卫生服务机构设置职业病专科医生,同时将职业病诊疗基本知识纳入临床医生规范化培训内容,使我国各级医疗机构均参与职业病的防治工作,成为我国工业发展的贴身保镖;④建立全国性质的职业卫生健康监护信息系统,使劳动者的职业经历和职业健康等信息能够得到管理,便于针对性职业病防治。


      3.2加强企业职业卫生工作。加强行业自身管理,引导建立区域行业职业安全与职业卫生行业规范,建立行业内的企业监督机制;引导企业特别是中小企业联合建立行业职业卫生保障基金,政府监督,用于购买职业卫生技术服务和对职业病患者的经济保障。建立企业职业卫生评价制度,独立形成体系或纳入企业质量控制体系,相关证明文件并作为产品销售的必要资质证明标识,使企业象重视产品质量一样重视职业卫生。


      3.3全社会重视职业安全、职业卫生,重视职业病防治工作。只有得到全社会的重视,职业卫生才能真正得到落实。首先需要加强教育,依照《职业病防治法》,对劳动者和企业管理者进行职业卫生培训,持证上岗,让劳动者了解职业危害,做好自我职业防护;还可以将职业卫生基本知识如控烟知识一样纳入学校常识教育和社会健康教育的范畴,从小灌输职业危害、职业防护知识,全社会宣传,让大家既了解职业病危害又懂得职业病可防可治以及如何防治,让亲属、朋友成为劳动者职业健康的关心者和提醒者;社会应将职业病危害经受者作为弱势人群对待,社会资源应向职业病患者进行倾斜;发挥广播、电视、报刊及网络等媒体作用,加强职业卫生宣传。全社会对职业病防治工作的重视是解决目前我国职业卫生工作困境的根本所在。


      【参考文献】


      (1)卫生部办公厅.关于2008年全国职业卫生监督管理工作情况的通报(R).2009.


      (2)贾生华,陈宏辉.利益相关者的界定方法述评(J).外国经济与管理,2005,24(5):13-18.


      (3)卫生部.职业病防治法(Z).2002.


      (4)俞文兰,周安寿.改善职业卫生服务的公平性,构建和谐社会(J),中国工业医学杂志,2007.20(6):387-389.


      (5)薛建平.利益集团与中国政治民主化(J).全国商情(经济理论研究),2006,(2):90-92.


      (收稿日期:2010-05-05)


      全文附件下载:基于利益相关者理论的职业病防治问题分析_张海宏.pdf


    责编:李晓燕

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