《职业性疾病的预防策略与早期识别指南》 一、职业性疾病的流行病学特征 职业性疾病（Occupational diseases）是指劳动者在职业活动中因接触职业性有害因素而引起的特定疾病。根据国际劳工组织（ILO）统计，全球每年约200万人死于职业相关疾病。我国《职业病分类和目录》目前将职业病分为10大类132种，主要包括尘肺病、职业性放射性疾病、职业中毒等。 二、常见职业性疾病的预防措施 （一）尘肺病的三级预防 1. 一级预防（病因预防）： - 工程控制：采用湿式作业、密闭除尘系统 - 个人防护：配备符合GB2626-2019标准的防尘口罩 - 职业健康监护：上岗前职业禁忌证筛查 2. 二级预防（早期发现）： - 定期高千伏胸片检查（GBZ70-2015） - 肺功能检测（FEV1/FVC监测） 3. 三级预防（临床干预）： - 大容量全肺灌洗术 - 抗纤维化药物治疗 （二）职业性噪声聋的防控 1. 噪声控制优先原则： - 工程措施：声源控制（85dB以下） - 管理措施：轮岗制度 - PPE：SNR≥30dB的耳塞 2. 听力监测： - 纯音测听（GBZ49-2014） - 每年一次听力检查 三、职业性疾病的早期识别 （一）临床表现预警信号 1. 呼吸系统： - 持续性咳嗽超过3周 - 进行性呼吸困难（mMRC分级） 2. 神经系统： - 末梢感觉异常 - 震颤（频率4-7Hz） （二）实验室检查指标 1. 血铅监测（≥400μg/L） 2. 尿镉检测（≥5μg/g肌酐） 3. 神经传导速度测定（NCV） 四、企业职业健康管理要点 （一）管理体系建立 1. 符合GB/T45001-2020标准 2. 职业卫生档案管理 3. 应急预案演练 （二）重点防控措施 1. 接触限值管理（PC-TWA、PC-STEL） 2. 职业健康检查覆盖率100% 3. 防护用品有效性评估 五、职业卫生技术服务 1. 工作场所职业病危害因素检测 2. 职业健康风险评估（COSHH模型） 3. 防护设施效果评价 六、法规遵循要求 1. 《职业病防治法》合规性审查 2. 职业病危害项目申报 3. 职业健康监护档案保存30年 结语： 有效的职业性疾病防控需要建立"识别-评估-控制-监测"的闭环管理体系。企业应当依据《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委令第5号）要求，落实主体责任。劳动者出现疑似职业病症状时，应及时到省级卫生行政部门批准的医疗机构进行职业病诊断。通过多方协作，可实现职业性疾病发病率的有效控制。 （注：本文所述技术标准均以最新颁布版本为准，具体实施需结合企业实际情况制定个性化方案。）