职业病防治体系的构建与职业健康管理策略 （引言） 职业性疾病（Occupational Diseases）是指劳动者在职业活动中，因接触职业性有害因素而引起的特定疾病。根据《中华人民共和国职业病防治法》的定义，职业病的防治工作应当遵循"预防为主、防治结合"的方针。本文将从职业卫生学（Occupational Hygiene）角度，系统阐述职业病防控的法律框架、风险评估及防护措施。 一、职业病防治的法律法规体系 1. 基础法律规范 《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）作为核心法律，明确了用人单位的主体责任。配套法规包括《职业病分类和目录》（2013年版）、《工作场所职业卫生监督管理规定》等，共同构成了我国职业病防治的法律框架。 2. 技术标准体系 GBZ 2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值》等国家标准，为职业病危害因素的控制提供了量化依据。国际劳工组织（ILO）第155号公约《职业安全卫生公约》也为我国职业健康标准制定提供了参考。 二、职业病危害因素识别与风险评估 1. 危害因素分类 （1）化学性因素：包括粉尘（如矽尘、石棉尘）、毒物（如铅、汞化合物）等 （2）物理性因素：噪声、振动、异常气压等 （3）生物性因素：布鲁氏菌、炭疽杆菌等 （4）工效学因素：不良体位、重复性劳动等 2. 风险评估方法 采用职业暴露评估（Occupational Exposure Assessment）技术，包括： - 工程控制评估 - 个人防护装备适用性评估 - 生物监测（Biological Monitoring）数据分析 三、职业病三级预防体系 1. 一级预防（Primary Prevention） （1）工程控制措施： • 替代原则：用低毒物质替代高毒物质 • 隔离原则：密闭化、自动化生产 • 通风控制：局部排风系统设计 （2）管理措施： • 建立职业健康监护档案 • 实施岗前、在岗、离岗职业健康检查 • 开展职业卫生培训教育 2. 二级预防（Secondary Prevention） • 定期职业健康检查（Periodic Health Surveillance） • 早期症状监测 • 作业环境监测数据追踪分析 3. 三级预防（Tertiary Prevention） • 职业病诊断与治疗 • 劳动能力鉴定 • 康复治疗计划制定 四、个人防护装备（PPE）的选择与应用 1. 呼吸防护 根据GB 39800-2020标准，针对不同危害等级选择相应防护级别的呼吸器： - 半面罩防颗粒物呼吸器（适用于非油性颗粒物） - 全面罩正压式空气呼吸器（IDLH环境） 2. 躯体防护 • 化学防护服（Type 1-6级） • 防噪声耳塞/耳罩（SNR值≥25dB） 五、职业健康监护实施要点 1. 检查项目确定 依据GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》，针对不同危害因素制定特异性检查方案。例如： - 接触铅作业：血铅、锌原卟啉检测 - 噪声作业：纯音测听检查 2. 监护周期 根据危害程度分为： - 常规监护（1次/年） - 重点监护（1次/半年） - 特殊监护（根据暴露情况确定） （结语） 构建完善的职业病防治体系需要用人单位严格执行法律法规，落实三级预防措施，并持续改进防护策略。通过系统的职业健康管理，可以有效降低职业病发病率，保护劳动者健康权益，实现企业可持续发展。建议企业定期开展职业卫生现状评价，及时更新防控措施，以适应不断变化的职业健康需求。