近日，笔者遇到一例咨询因经验不足浓度计算错误，导致氯气中毒的案例，笔者还是首次遇到过失引起中毒的情况，鉴于此病例的特殊，特别请教了重庆市职业病诊断专家任在鸣老师。通过这次交流，任在鸣老师为我解开了三个困惑：一、因过失在工作中引起中毒的，能否申请职业病诊断；二、急性中毒治愈后能否申请职业病诊断；中毒后直接认定工伤的，有后遗症，是否还可申请职业病。

　　关于这三个困惑，我想应该也有朋友和我一样不清楚，这里先解释一下，后面再说氯气中毒的应急处理措施。第一，在工作时因失误造成的中毒，可以申请职业病诊断（和工伤类似）；第二，急性中毒治愈后不能申请职业病诊断，因为申请者的临床表现已恢复正常；第三，中毒后先认定工伤的，有后遗症的，可以申请职业病（直接认定工伤比较快捷，走职业病诊断的话多一个诊断程序，耗时更久）。

　　现在，我们回到本文的正题——“职业病|急性氯气中毒的应急处理措施”。在说氯气中毒的急救与处理办法之前，我们必须要先了解氯气的性质。

　　氯气的性质

　　氯气（液氯），黄绿色，比重为空气的2.5倍（即比空气重），不可燃但可助燃，可与易燃气体或蒸气形成爆炸性混合物。属于剧毒气体，对眼、呼吸道粘膜和皮肤有高度刺激性，常用作漂白剂、清洁剂等。急性氯气中毒属于我国132种职业病之一，在临床上分为刺激反应、轻度、中度、重度中毒。除中毒外，还可对人体造成窒息、冻伤、化学灼伤、烧伤等伤害。

　　工业上接触氯的机会有：氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯。液氯灌注、运输和贮存时，若钢瓶密封不良或有故障，亦可发生大量氯气逸散。主要见于电解食盐溶液，制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业。

　　急性氯气中毒的应急处理措施

　　1.设置警戒隔离区，紧急疏散与应急处理无关的人员撤离，用湿毛巾捂住嘴、鼻向上风方向转移，以减少不必要的人员伤亡。疏散过程中，应有专人引导至安全区，要查清是否有人停留在污染区与着火区。区域内需严禁火种，以免发生火灾或爆炸事故。

　　2.如有人员发生中毒不能撤离，应站立在高处，不要停留在低洼处，千万不要躺下（“躺死站活”，氯气比空气重），坚持等待救援。

　　3.组织救援。设立明显标志，引导救援力量进入现场施救。救援人员应作好自身和伤病员的个体防护，迅速将患者脱离现场至空气新鲜处，保持安静和保暖，经下列现场处理后，应迅速送至医院救治。

　　皮肤接触：脱去被污染的衣物和鞋，用流动清水冲洗被污染的、烧伤的皮肤，用清洁布覆盖创伤面。冲洗时要注意眼、耳、鼻、口腔，避免造成二次受伤。

　　眼接触：立即用流动清水冲洗至少15分钟，并迅速送医。

　　吸入：迅速将患者移至空气新鲜处。如呼吸困难，给氧；呼吸停止时立即进行人工呼吸（不宜采用徒手式压胸呼吸方法，这种压式的人工呼吸会使患者炎症、肺水肿加重，有害无益）。吸入后有症状者至少观察12小时，对症处理。

　　冻伤：应迅速复温（用40℃~42摄氏度恒温热水浸泡，直至温度接近正常）；对冻伤部位进行轻柔按摩时，注意不要擦破伤处皮肤，以防感染。

　　4.泄漏处理。包括泄漏源和泄漏物处理两大部分。泄露源处理：关闭有关阀门、停止作业或改变工艺流程、局部停车、减负荷运行、修补和堵塞容器裂口等方法控制；泄漏物处理：覆盖、稀释处理，可喷射雾状水，收集和处理废水，加速气体向高空扩散，防止二次事故的发生。

　　注意：抢救、抢修人员应严禁火种、沾有油污（使用的工具不能沾有油污），严禁单独行动，必须配备个人防护用品。

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