职业性肿瘤致病因素较清楚,包括化学的、物理的和生物的,最常见的职业性致癌因素是化学物质(约占90﹪)。除此之外,职业性肿瘤由于其特殊的职业性,使得职业性肿瘤的发病有其自身的特点。那么职业性肿瘤好发部位和特点是什么?
比较固定的好发部位和范围
职业性肿瘤多发生于与致癌物接触机会最多、作用最强烈或对某些致癌物有特别亲和性的部位。皮肤和肺是致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官,故职业性肿瘤多见于皮肤和呼吸系统;
职业性肿瘤也可以发生在非接触部位,如皮肤接触芳香胺类物质,却诱发膀胱癌;同时致癌物也可以引起多部位的癌症,如砷可以导致肺癌,也可引起皮肤癌;此外,还有少数致癌物引起癌症的范围很广,如放射性物质可引起白血病、肺癌、皮肤癌、骨肉瘤等。
特定的接触途径和一定的剂量
职业性肿瘤要在一定条件下才能发病。如金属镍微粒有致癌性,而块状金属镍就没有;不溶性的铬盐及镍盐,只有经肺吸入方能引起癌,而经皮肤或从口腔进入却没有致癌作用;接触致癌物需要一定的剂量和时间才能发病。
有较长潜隐期
接触职业性致癌物后,并非立即发生癌症。职业性肿瘤的潜隐期一般较长,通常在接触职业因素15-20年发病,最短者要2-5年,长者可达30-40年。如石棉致胸膜间皮细胞瘤,潜隐期可达20~60年,平均为40年左右。
年龄
职业性肿瘤的发病年龄通常在40岁以下。尽管潜隐期长,但由于工业化的发展,职业性致癌因素的种类和数量增加、接触强度较高,所以发病年龄有明显提前的趋势。总的来看,职业性肿瘤发病年龄比非职业性发病年龄要早,如芳香胺引起的泌尿系统癌变,发病年龄以40~50岁多见,比非职业性的泌尿系统癌症早10~15年。
病理类型
职业性肿瘤的病理类型或恶性程度方面也有特殊性。通常职业性肿瘤比一般非职业性的同种肿瘤恶性程度高,如芳香胺化合物引起膀胱癌常为多发性,往往累及整个泌尿系统,而且复发率也高;苯所致的白血病,多为急性型,发展很快,病人存活时间很短。这些病理的特点,对于鉴别职业性和非职业性肿瘤时具有一定的意义。
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