原标题：加强输液室管理提高门诊输液安全

　　根据门诊输液室需求，对输液室存在的不安全因素，采取了有效的措施加强管理，提高门诊输液安全。于2019年5月13日上午10:00，门诊输液室全体护士进行了培训。

　　此次培训的主讲是郑少芬,通过对门诊输液各个环节存在安全因素进行分析，及时采取有效措施。

　　1、输液反应原因分析

　　（1）药物因素：药物的外观发生变化，如透明度，颜色，絮状物，瓶口松动，针剂裂缝等。其中，尤其以中药注射剂反应为多。

　　（2）输液器因素：不合格的一次性注射器和一次性输液器是造成热源污染的途径，临床上必须使用合格的一次性用品。

　　（3）操作因素：护理人员未严格执行无菌操作规程，无菌意识不强，若治疗环境不符合要求，极易发生输液反应。

　　（4）病人因素：病人有炎症，发热性疾病和体质虚弱，免于力失调，个体差异，敏感体质等情况，极易发生输液反应。

　　（5）输液速度：输液速度过快会使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重，特别是心脏病人，老年和儿童极易发生输液反应。

　　2、输液反应的防范

　　（1）输液时尽量减少药物配伍的品种，多种药物配伍易造成微粒，热源叠加引起输液反应，由于中草药注射剂易带入微粒，又易与其他药品发生反应，因此使用中草药注射剂尽量不要与其他药物配伍。

　　（2）严格执行无菌操作规范，认真执行查对制度。仔细检查液体有无浑浊，瓶口是否松动，瓶身有无裂缝。消毒操作按规定执行，并选择质量保证的输液器具。紫外线定时消毒，保证空气清洁，防止污染。

　　（3）选择适宜的稀释剂，药物就现用现配，选择药品说明书上的稀释剂，并查看好配伍禁忌。

　　（4）选择适宜的输液速度，根据患者的年龄，病情，身体状况及药物性质进行调整。

　　3、发生输液反应应急措施

　　（1）立即停止输液，保留静脉管道，更换液体（生理盐水）和输液器。

　　（2）报告医生并遵医嘱给药，吸氧。

　　（3）情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。

　　（4）严密观察患者生命体征，记录抢救过程。

　　（5）及时上报医院相关部门，填写输液反应登记，必要时履行转诊手续。

　　医患双方共同在场的情况下对输液器具和余留药液进行封存，患者家属有异议时及时送检。

　　二、对策

　　1、树立护理人员的专业形象：门诊输液室是医院的一个重要窗口，护理人员的形象是体现医院整体质量的重要指标。护士着装整洁，面带微笑，态度和蔼，语气温和，让患者感受到护士关爱、呵护，消除患者对医院的陌生感，显示医院的整体精神风貌。

　　2、提高护理人员的专业水平，加强流程管理。门诊输液室的工作重点就是静脉穿刺，要熟练掌握穿刺技巧，力争做到一针见血，当输液患者多时，应严格执行“三查八对”核查制度，在接单—摆药—加药—输液—巡视等环节加强管理，避免差错事故的发生，输液过程中加强巡视，观察患者的用药反应，保证在各个流程中的无差错、无事故、做到环环有人负责，核对贯穿输液全过程，大大减少差错的发生。

　　3、提高护理人员主动服务的意识，加强护患之间的沟通。我们护理人员应提高自己的服务意识，耐心细致地做好必要的解释工作，患者在输液过程中会不断提出问题，护士应该认真解答，有能力解决的要及时解决，不能解决的要向值班医生或上级领导反应，以协助解决，时刻牢记安全是达到满意的根本，而满意又是留住患者的根本。

　　4、加强安全教育。很多患者在输液的过程中按照自己的需求而擅自调滴速，没有按照医生的医嘱或者护理人员的规定进行操作，因此，在护理中加强宣教不仅是提高患者积极配合的措施，也是遵照医嘱的重要体现。

　　整个培训会上以提问互动的方式，达到满意的效果。由于门诊输液室患者流动性大，对护理人员的技术和服务质量，护理安全是个重大考验。针对输液环节存在隐患的地方，加强环节管理，提高护理人员自身素质和业务水平。不仅使患者满意率提高，护理的差错也会减少。提高护理安全，提高医院整体水平。

供稿人：重庆朕尔职业病康复医院门诊部郑少芬

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