社保报销比例和规定

医保起付线及报销比例 在职门急诊：起付线为2000元，一年累计超过2000元以上的部分，社保报销50%。住院报销：住院每次结算时，基本医疗报销的部分个人无需支付。例如，总费用为5万元，个人应自负1万元，则个人只需支付1万元，其余4万元由医院与社保中心结算。

国家规定的8种门诊特定项目的报销比例在80%到90%之间，根据疾病的类型，每人每月最多报销3000到6000元，高于一般门诊的报销上限。请注意，以上报销比例可能因地区、政策调整等因素而有所不同，具体报销比例需以当地社保政策为准。在就医前，建议咨询当地社保部门或医院，了解详细的报销比例和报销流程。

门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%。连续缴费与报销比例：参保人连续参保时间与报销比例挂钩。例如，连续参保2年后，报销比例可能增加到某一特定年龄段的比例；连续参保4年后，报销比例可能进一步增加。具体比例和年龄段需根据当地政策确定。

对于住院治疗，社保的报销比例则为80%以上，这意味着个人需要承担20%的费用。这部分费用通常会根据具体的医疗服务项目和个人的医保目录进行计算。值得注意的是，如果之前存在社保断交的情况，那么在重新缴纳社保之后，有一个为期三个月的缓冲期。在这三个月内，职工无法报销住院费用。

社会保险医疗报销比例是：三级医院起付标准500元，报销比例50%；二级医院起付标准300元，报销比例60%；一级医院报销比例为65%。

住院社保报销比例因地区、医院级别和具体项目而异，但以下是一些通用的规定：药费与辅助检查费：辅助检查（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）各项检查费限额为200元。手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。

城镇职工：年度内（1月1日至12月31日）符合社保规定的医疗费用累计超过1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照**50%的比例报销，社区按照70%**的比例报销。其中，三类医院的门诊费用不予报销。

在靖江医保门诊退休报销上限是多少,有哪些规定

1、住院年度报销上限：30万元。 起付线：不分在职人员还是退休人员[strong]退休后职业病报销标准[/strong]，第一次住院1300元起[strong]退休后职业病报销标准[/strong]，报销比例：85%起。第二次住院[strong]退休后职业病报销标准[/strong]，650元起，报销比例：85%起。 重大疾病：自付 医疗费用 超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。

2、靖江市的政策相对简单，城镇职工和城乡居民基本医疗保险支付比例分别为70%和60%。桐乡市的规定较为特殊，一个结算年度内，大病特药住院（包括门诊规定病种）费用，个人累计自负医疗费用超过5万元以上的部分，可以进入大病保险报销。

3、靖江的医保卡在江苏省内可以正常使用。医保卡的主要用途包括门诊看病和在定点药店购买非处方药物、医疗器械、体温计和血压仪等辅助检查设备。

4、男25年，女20年，有一部分视同缴费年限要看[strong]退休后职业病报销标准[/strong]你2000年6月之前缴纳了多长时间养老或者有多久工龄，实际缴费年限必须满15年。所以，[strong]退休后职业病报销标准[/strong]你至少要补交7年。

5、保险小编帮您解更多疑问可在线答疑。一般情况下，杭州医保江苏靖江不可以用。但对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的劳动者来说，可以去医保中心登记备案，这样即便在异地看病，消费后的医疗费用是可以到劳动者医保所在地办理报销手续。

6、泰州医保靖江能报销。泰州医院出具转院证明，拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案，异地定点医院住院发票原件，机打的费用清单原件，住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份，身份证复印件1份。

下岗职工自己补交了养老保险和医疗险退休后报销多少医疗费

1、养老保险主要是未来退休之后领取养老金的[strong]退休后职业病报销标准[/strong]，以防晚年生活惨淡。医疗保险主要是你生病住院时，单位可以报销50%左右的费用，也很重要。工伤保险就更明白[strong]退休后职业病报销标准[/strong]了。还有五险一金，企业如何给员工上保险关于五险一金：其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。

2、医疗报销：基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。

3、国家出台补缴养老保险费新政策，对未参加企业基本养老保险单位和人员及中断缴费企业和人员补缴基本养老保险费做出明确规定，为各类人员补缴以前中断期间的养老保险费，接续养老保险关系提供了政策依据。

4、退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。（二）用人单位缴费以本单位全部职工缴费工资之和为基数，按7%缴纳。（三）随着经济发展和工资收入提高，经省劳动保障、财政部门审批，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

5、员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%[strong]退休后职业病报销标准[/strong]；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

6、国企职工04年下岗，此后养老保险自己交，但医疗保险未交。07年退休（工龄38年），08年将04—08年欠缴的医疗保险费补交齐。如果说参保了医疗保险达半年或一年时间以上就可以享受报销，但如果说想在退休之后继续享受报销，就需要持续交纳满25/30年的时间段才可以。

职业病的赔偿标准是怎样的

1、医疗费：包括治疗职业病所需的医疗费用。对于伤残级别为一级至六级的员工，如果在不协商终结劳动合同的情况下，可以停岗留薪。伤残补助金：员工根据伤残级别不同，可以获得不同月数的伤残补助金，具体为：一级24个月，二级22个月，三级20个月，四级18个月，五级16个月，六级14个月。

2、职业病噪声聋10的赔付标准：由工伤保险基金支付一次性伤残补助金为11个月本人工资。

3、医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费；因误工减少的收入；赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；丧葬费和死亡赔偿金等。

4、噪声聋是法定职业病之一，依照我国《工伤保险条例》的相关规定，享有相应工伤待遇。

5、职业病赔偿标准是一次性伤残按照27个月的本人工资来进行确定，二级伤残按照25个月的本人工资确定，这是针对一次性伤残补助金的支付，如果除此之外的话，还需要从工伤保险基金当中按照月份来支付一定的伤残津贴，一级伤残津贴是本人工资的90%。

6、职业病的赔偿标准依据《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国工伤保险条例》《职业病目录》《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国安全生产法》等法律法规。

职业病医保报销比例

1、城镇职工医保a、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；b、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

2、城镇居民门诊报销比例：参保人员在定点社区卫生服务机构或基层医疗机构门诊发生的医疗费用，由门诊统筹基金支付55%，个人支付45%。

3、一档缴费的报销比例为基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为85%，在县级以上城镇设置的一级及无等级医院的为80%；二级医院为75%；三级医院为50%；市外异地就医为40%。

4、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

5、报销比例是：哈尔滨职工医保报销比例大约是70%-80%，哈尔滨城镇居民医保报销比例大约为50%。哈尔滨职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多，职工医保的缴费额由单位和个人共同承担，且单位承担较大部分，个人承担较小部分。

职工医保住院报销比例是多少?

1、职工医保的报销比例因实际情况而异，一般在50%至95%之间。具体来说：住院报销：住院报销的比例通常较高，最低比例为85%，最高可达95%。门诊报销：门诊报销的比例会根据医院等级有所不同。例如，在10万元以下的医疗费中，三级医院的报销比例为50%，二级医院为55%，一级医院为60%。

2、职工医保住三级医院报销比例为起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%、三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

3、退休职工医保报销比例：1 、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%；2 、工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%；3 、工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%；4 、工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

4、周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%。70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，三级类医院报销范围为85%到95%，二级医院 87%到97%，社区医院90%到97%。

5、上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

6、职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%。职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%。职工住院花费在4万元-10万元之间的，报销比例为95%。职工住院花费在10万元-30万元之间的，报销比例为85%。职工医保住院报销流程：就医前准备。

7、职工医保住院报销比例因地区和医疗机构级别而异。以安庆市为例，具体如下：在职职工年度内首次住院的起付标准根据就诊医院级别分别确定为一级及以下医院300元，二级医院600元，三级医院1000元，异地医院2000元。职工年度内二次及以上住院时的起付标准，较首次住院降低200元。

退休后工伤看病怎么报销

- 根据当地的具体政策和程序，携带医疗费用的原始发票、工伤认定书以及退休工伤员工的身份证明等必要材料，向所在单位或者当地的劳动保障部门提交报销申请。 **审核和审批：- 提交申请后，相关部门会对申请材料进行审核和审批。这包括对工伤认定的有效性、医疗费用的合理性及真实性的审查。

遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

法律主观：职工退休后是否有误工费要视具体情况而定。如果退休人员退休后又被聘用、返聘到用人单位工作或从事个体或私营企业经营的； 受到伤害后应当可以就实际损失主张误工费；如果退休人员退休后没有被聘用、返聘到用人单位工作或从事个体或私营企业经营的，不能主张。

法律分析：职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据，由单位到医保经办机构申请报销。劳动者遭受工伤，在进行工伤认定、工伤伤残等级鉴定后，就可以凭借鉴定的伤残等级向工伤保险基金进行索赔。

退休之后就不能报销了，报销是针对在工作过程中受伤的人员来说的。工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

具体而言，工伤保险待遇主要包括医疗费用报销、伤残津贴、护理费等。对于因工受伤的退休人员，这些待遇能够有效减轻他们的经济负担，帮助他们更好地应对因工受伤带来的生活压力。值得注意的是，这一规定仅适用于进城务工的农民工。

工伤9级退休新规定待遇

1、工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，距法定退休年龄5年以上的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金全额支付；距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减20%。

2、根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，工伤职工被鉴定为九级伤残时，将享受以下待遇：一次性伤残补助金：由工伤保险基金按照本人工资的九个月支付。劳动合同解除或终止时的补助：在劳动合同解除或终止时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金和就业补助金。

3、护理费：（1）参照误工费的规定计算；（2）参照护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

4、法律分析：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，九级伤残为9个月的本人工资；劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

5、工伤9级退休后工资没有补偿。按《工伤保险条例》第三十七条规定，工伤职工鉴定为九级伤残的，由工伤保险基金按本人工资9个月支付一次性伤残补助金。劳动合同解除或者终止时，有工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金和就业补助金，终止工伤保险关系。

退休职工大病报销政策

1、参保人员在一个年度内发生的住院（含门诊特定疾病）医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人负担部分（含基本医疗保险起付标准以下、最高支付限额以上部分）累计超过上一年度本市居民人均可支配收入的50%部分，纳入大病保险保障范围。

2、退休人员大病报销政策旨在减轻老年群体的医疗负担。具体而言，大病医保报销流程如下：首先，大病医疗费用由基本医疗保险基金先行报销，其范围通常包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的费用。当基本医保报销后，剩余部分再由个人购买的补充大病医保按照一定比例进行报销。

3、大病二次报销是指同一种疾病在退休后再次发生，才可以申请二次报销；二次报销的费用需要在规定时间内发生。在一些地区，大病二次报销的费用需要在一定的时间内发生，一般是在退休后一年内，具体时间限制需要根据当地的政策和规定来确定。

4、根据国家相关政策规定，退休职工大病保险的费用一般是按照个人工资的一定比例来确定的。具体的比例可能会因地区和政策的不同而有所差异，但一般来说，个人需要缴纳的费用在工资的1%左右。此外，一些地区还会对退休职工大病保险的费用进行补贴，以减轻个人的经济负担。

5、医疗费用报销遵循严格标准。根据《社会保险法》第二十八条，只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，才能从基本医疗保险基金中支付。综上所述，退休人员在遭遇大病时，通过基本医疗保险基金和自购大病医保的双重报销机制，能够在一定程度上减轻经济负担。

6、法律主观：退休职工医疗保险大病报销比例为：离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。工龄30年以上，医疗药费报销90%。21年至30年以下的报销85%。15至21年以下的报销80%。不满15年的报销75%。

上海职工住院报销标准是多少

法律分析：年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

起付线：门急诊的起付线为500元/年。住院的起付线为1500元/年。封顶线：最高支付限额为61万元。超过最高支付限额以上的部分，由附加基金继续支付80%。上海医保报销的步骤：选择具有医保定点资格的医疗机构。窗口工作人员核收报销资。核审完毕，提取现金。

年上海退休工人住院报销比例为92%，免赔额为1200元。2023年上海退休工人在住院费用方面享有92%的报销比例，且有一个免赔额限制，即每次申请报销时需要先支付不超过1200元的费用。在符合条件和规定范围内的医疗费用中，退休工人可以获得高达92%的报销金额。

对于在职职工，住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，一旦超过起付标准（1500元），统筹基金的支付比例为85%。对于退休人员，住院或急诊观察室留院观察的起付标准分别为1200元和700元，相应的报销比例分别为92%和80%。

其医疗费报销比例为80%；退休职工工龄不满15年的，其医疗费用报销比例为75%；退职职工，其医疗费报销比例75%；住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

在上海，医保对于住院费用有起付线的规定，具体为在职职工的住院起付线设定为1500元。这意味着，当参保人员首次住院时，若医疗费用未超出1500元，则需自行承担这部分费用，可以用历年账户中的资金进行抵扣。一旦超过1500元，超出部分的费用，只要不超过最高限额70000元，医保将报销85%，参保人员需自付15%。