【职业健康防护专题】基于三级预防体系的职业健康管理策略 （引言） 职业健康作为公共卫生领域的重要组成部分，其防护工作应当遵循"预防为主、防治结合"的基本原则。根据世界卫生组织（WHO）的职业健康防护指南，完善的职业健康管理体系应当建立在三级预防理论框架之上，通过系统性的干预措施降低职业危害因素对劳动者健康的影响。 （一级预防：消除危害源头） 1. 工程控制措施 - 采用密闭化、自动化生产工艺降低有害物质暴露风险 - 完善局部通风系统设计（包括机械通风和自然通风） - 实施噪声源控制技术（隔声、消声、吸声） 2. 行政管理措施 - 建立职业健康风险评估（OHRA）体系 - 制定标准操作规程（SOP） - 实施轮岗制度减少持续暴露时间 3. 个体防护装备（PPE）管理 - 根据GB/T 18664-2002标准选用适当防护装备 - 建立PPE使用培训和维护制度 - 定期检查防护装备的有效性 （二级预防：早期发现与干预） 1. 职业健康监护 - 上岗前体检（基线健康评估） - 在岗期间定期体检（周期根据危害程度确定） - 离岗时健康检查 2. 职业危害监测 - 工作场所有害因素定期检测 - 生物监测（如血铅、尿汞等生物标志物检测） - 健康风险评估模型应用 3. 早期症状监测系统 - 建立职业病症状报告制度 - 开展健康问卷调查 - 实施健康促进项目 （三级预防：疾病管理与康复） 1. 职业病诊断与治疗 - 依据《职业病分类和目录》进行规范诊断 - 多学科协作治疗方案 - 临床疗效评估与随访 2. 康复管理 - 职业康复评估 - 功能性能力评估（FCE） - 重返工作岗位计划 3. 社会保障 - 工伤保险待遇落实 - 职业病患者权益保障 - 社会支持体系建设 （特殊人群防护） 1. 女性劳动者防护 - 生殖毒性物质特殊管理 - 孕期劳动保护 - 哺乳期工作安排 2. 高龄劳动者防护 - 肌肉骨骼疾病预防 - 认知功能评估 - 工作适应性调整 （结语） 完善的职业健康防护体系需要用人单位、劳动者和监管部门的共同参与。通过实施三级预防策略，结合工程技术控制、健康监护和个体防护等综合措施，可有效降低职业病的发生率，提高劳动者的健康水平和工作能力。建议企业参照GBZ/T 225-2010《用人单位职业病防治指南》建立系统的职业健康管理制度。