职业病防治与护理：临床医学视角下的39种职业性疾病管理 （引言） 职业病是指劳动者在职业活动中，因接触职业性有害因素而引起的特定疾病。根据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业病分类和目录》，我国法定职业病共分为10大类132种。本文将从临床医学角度，重点阐述39种常见职业性疾病的防治与护理要点。 一、职业病的流行病学特征 1. 发病机制：职业性有害因素通过呼吸道、皮肤接触、消化道等途径进入人体 2. 高危人群：主要涉及采矿、化工、建筑、制造等行业从业人员 3. 潜伏期特征：具有剂量-效应关系和明确的暴露-反应关系 二、常见职业性疾病分类及防治 （一）职业性尘肺病 1. 矽肺 - 病理特征：肺组织纤维化结节形成 - 防治要点： * 工程防护：湿式作业、密闭除尘 * 个体防护：符合GB2626-2019标准的防尘口罩 * 医学监护：定期高千伏胸片检查 2. 煤工尘肺 - 临床表现：渐进性呼吸困难伴咳嗽 - 治疗原则：支气管肺泡灌洗术联合糖皮质激素治疗 （二）职业性化学中毒 1. 铅中毒 - 诊断标准：血铅≥400μg/L - 特效治疗：依地酸钙钠驱铅疗法 - 护理要点：监测尿δ-ALA水平 2. 苯中毒 - 造血系统损害：全血细胞减少 - 防护措施：生物监测（尿酚测定） （三）物理因素所致职业病 1. 噪声聋 - 诊断依据：纯音测听显示3kHz处V型切迹 - 防护要求：SNR≥25dB的防噪耳塞 2. 中暑 - 临床分型：热痉挛、热衰竭、热射病 - 急救处理：快速降温至38.5℃ 三、职业病三级预防体系 1. 一级预防 - 职业卫生工程控制 - 职业健康教育与培训 2. 二级预防 - 职业健康检查制度 - 早期医学干预 3. 三级预防 - 临床治疗与康复 - 劳动能力鉴定 四、职业卫生护理规范 1. 急性中毒护理 - 立即终止接触 - 清除毒物（皮肤清洗、催吐等） - 特效解毒剂应用 2. 慢性职业病护理 - 症状管理 - 并发症预防 - 心理干预 五、职业健康监护技术规范 1. 上岗前体检 - 职业禁忌证筛查 - 基础健康档案建立 2. 在岗期间体检 - 定期医学检查 - 健康风险评估 3. 离岗时体检 - 职业病诊断依据 - 健康损害评估 （结语） 职业病防治需要采取"预防为主、防治结合"的综合策略。医疗机构应建立完善的门诊-住院-康复全程管理体系，严格执行《职业病诊断与鉴定管理办法》，为劳动者提供规范的医学服务。同时要加强多学科协作，包括职业医学、护理学、康复医学等专业的密切配合，共同提升职业病防治水平。 [注：本文参考了最新版《职业卫生与职业医学》教材及国家职业病诊断标准，所述内容符合现行医疗规范。]