职业性疾病的预防与控制：研究进展与临床实践 （摘要）职业性疾病作为公共卫生领域的重要议题，其防治工作直接关系到劳动者的健康权益和企业可持续发展。本文基于循证医学原则，系统梳理了职业医学领域的最新研究进展，深入分析了职业健康防护体系的构建要点，并对未来发展方向进行了展望。 1. 职业性疾病的流行病学特征 职业性疾病是指劳动者在职业活动中，因接触职业性有害因素而引起的疾病。根据国际劳工组织（ILO）的分类标准，职业性疾病主要包括尘肺病、职业性肿瘤、职业性皮肤病等10大类132种。流行病学数据显示，全球每年因职业暴露导致的死亡病例约200万例，其中发展中国家占75%以上。 2. 职业健康防护的法律法规体系 2.1 国际公约框架 国际劳工组织第155号《职业安全与卫生公约》确立了职业健康防护的基本原则。世界卫生组织（WHO）《全球职业健康行动计划》提出了2023-2030年的战略目标。 2.2 国内法规体系 我国《职业病防治法》（2018年修订）构建了"预防为主、防治结合"的法律框架。《工作场所职业卫生管理规定》等配套规章细化了具体实施要求。值得注意的是，2022年新修订的《职业病分类和目录》新增了3种职业病，体现了对新兴职业危害的及时响应。 3. 职业健康风险评估技术进展 3.1 暴露评估技术 现代职业卫生监测已从传统的定点采样发展为个体暴露监测（PEM）。质谱联用技术（LC-MS/MS）的应用将有害物质检测灵敏度提高了2-3个数量级。 3.2 生物监测技术 表观遗传学标志物（如DNA甲基化）和代谢组学分析为早期健康损害评估提供了新工具。美国职业安全健康研究所（NIOSH）推荐的生物暴露指数（BEI）体系已涵盖200余种化学物质。 4. 职业健康防护体系构建 4.1 三级预防策略 • 一级预防：工程控制（替代、隔离、通风） • 二级预防：健康监护（岗前、在岗、离岗体检） • 三级预防：职业病诊断与康复 4.2 数字化管理平台 基于物联网的职业健康监测系统可实现实时数据采集和分析。机器学习算法在职业健康风险预测中的应用准确率已达85%以上。 5. 未来发展方向 5.1 新兴职业危害防控 纳米材料、人工智能等新技术带来的新型职业危害需要建立相应的评估方法。WHO建议将心理健康纳入职业健康监测体系。 5.2 精准预防医学 基因组学指导的个体化防护方案可能成为未来趋势。职业暴露组学（Occupational Exposomics）研究正在深入发展。 （结论）职业健康防护需要多学科协作的系统工程。随着检测技术的进步和法规体系的完善，职业医学正从传统的疾病诊治向全面的健康管理转变。建议企业建立基于风险分级的动态防护机制，医疗机构加强早期健康损害的识别能力，共同构建更有效的职业健康防护体系。 参考文献： [1] ILO. Guidelines on occupational safety and health management systems. 2021 [2] WHO. Global Plan of Action on Workers' Health. 2022 [3] 中华人民共和国职业病防治法. 2018修订版 [4] NIOSH. Current Intelligence Bulletin 70. 2022