《职业性疾患的预防与控制：多学科视角下的循证实践指南》 摘要： 本文基于职业医学、工业卫生学及公共卫生学的多学科理论框架，系统阐述职业性疾患的流行病学特征、致病机制及三级预防策略。通过分析不同职业暴露谱系的特异性风险因素，提出符合职业卫生标准的干预方案，为职业健康管理工作提供循证医学依据。 一、职业性疾患的流行病学特征 1.1 职业暴露谱系分类 根据国际劳工组织(ILO)职业疾病分类标准，职业性疾患可分为： - 尘肺病及呼吸系统疾病（ICD-10：J60-J70） - 职业性皮肤病（L23-L25） - 职业性肌肉骨骼疾病（M54-M54.9） - 职业性听力损失（H83.3） - 职业性肿瘤（C00-D48） 1.2 暴露-反应关系 职业危害因素的剂量-效应曲线呈现明显的阈值特征，符合职业接触限值(OELs)的暴露水平与疾病发生率呈显著正相关（p90%） - 呼吸防护（P100滤棉） - 高千伏胸片年检 4.3 IT行业 预防视频终端综合征(VDTs)： - 工效学评估（RULA评分） - 蓝光过滤（波长<450nm） - 20-20-20用眼法则 五、职业卫生管理体系 5.1 PDCA循环 - Plan：基于风险评估制定SOP - Do：实施控制措施 - Check：定期效果评价 - Act：持续改进 5.2 数字化管理 建立职业健康大数据平台，实现： - 暴露历史追溯 - 健康趋势分析 - 早期预警预测 结论： 有效的职业性疾患防控需要采用"识别-评估-控制-监测"的系统方法。建议用人单位依据GBZ/T 225-2010建立职业健康安全管理体系(OHSMS)，同时加强多学科协作，以实现职业病发病率的有效控制（目标：年递减率≥5%）。 参考文献： [1] WHO. Global Plan of Action on Workers' Health 2008-2017 [2] ACGIH. Threshold Limit Values for Chemical Substances 2023 [3] GBZ 2.1-2019 工作场所有害因素职业接触限值