职业病防治体系构建与临床实践指南 （一）职业卫生风险评估与工作环境优化 1. 职业危害因素识别 采用定量检测与定性评估相结合的方法，对工作场所存在的物理性（噪声、振动、辐射等）、化学性（粉尘、毒物等）和生物性危害因素进行系统识别。依据GBZ 2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值》标准，对危害因素进行分级评估。 2. 工程控制措施 （1）源头控制：通过工艺改进实现有害物质替代 （2）过程控制：建立局部通风系统（LEV）和整体通风系统 （3）隔离防护：设置物理屏障和自动化操作系统 （二）个人防护装备（PPE）的科学配置 1. 呼吸防护 根据OSHA 1910.134标准，针对不同危害等级配置相应防护系数的呼吸器： - N95口罩（APF=10） - 半面罩（APF=10） - 全面罩（APF=50） 2. 躯体防护 （1）化学防护服：依据EN 14325标准分级配置 （2）防噪耳塞：NRR值需达到工作场所噪声水平的防护要求 （三）职业健康监护体系 1. 岗前体检 按照GBZ 188-2014标准实施，重点筛查： - 职业禁忌证 - 基础健康状况 - 易感因素评估 2. 在岗期间定期体检 （1）检查频次：根据危害等级确定（6-12个月） （2）检查项目：靶器官功能检测、生物监测指标 （3）健康档案：建立电子化终身职业健康档案 3. 离岗体检 重点评估职业暴露的累积效应，为职业病诊断提供依据 （四）职业卫生管理机制 1. 三级预防体系 （1）一级预防：危害因素控制 （2）二级预防：早期发现 （3）三级预防：治疗康复 2. 应急预案 （1）急性职业中毒处置流程 （2）职业暴露后预防（PEP）方案 （3）应急救援设备配置标准 （五）职业卫生培训体系 1. 培训内容 （1）危害因素认知 （2）防护设备使用 （3）应急处理技能 2. 培训效果评估 （1）知识掌握度测试 （2）操作技能考核 （3）行为改变观察 （六）职业病诊断与治疗规范 1. 诊断标准 严格参照《职业病分类和目录》及相应诊断标准 2. 治疗原则 （1）脱离接触 （2）对症治疗 （3）功能康复 本指南依据最新职业医学研究成果和国内外相关标准制定，建议医疗机构和企业参照执行，并根据具体工作场所特点进行调整。定期进行职业卫生审计和效果评估是确保防护措施有效性的关键环节。