《职业性疾患的预防策略与临床管理要点》 一、职业医学概述 职业性疾患（Occupational diseases）是指劳动者在职业活动中因接触职业性有害因素而引起的特定疾病。根据国际劳工组织（ILO）分类标准，职业性疾病可分为职业性尘肺病、职业性放射性疾病、职业性中毒等十大类。我国《职业病分类和目录》目前列出10大类132种法定职业病。 二、主要职业危害因素及其防控 1. 化学性危害因素 （1）粉尘类：包括矽尘、煤尘、石棉尘等，可导致尘肺病 防控措施：采用湿式作业、密闭除尘系统，配备N95及以上防护口罩 （2）化学毒物：如铅、汞、苯等重金属和有机溶剂 防控要点： - 工程控制：局部排风系统 - 个体防护：相应化学防护服及防毒面具 - 生物监测：定期血铅、尿汞等检测 2. 物理性危害因素 （1）噪声：85dB(A)以上需采取防护 防控方案： - 工程降噪：隔声、消声、吸声处理 - 个体防护：SNR≥25dB的耳塞 - 听力监测：每年纯音测听检查 （2）振动：主要预防手臂振动病 防控措施：减振工具、保暖措施、限制接触时间 3. 生物性危害因素 重点防控医务人员职业暴露，执行标准预防措施： - 锐器伤预防 - 呼吸道防护 - 规范消毒流程 三、职业健康监护规范 1. 上岗前体检：建立职业健康基准 2. 在岗期间定期体检： - 粉尘作业：每年1次胸片 - 噪声作业：每年1次听力检查 3. 离岗时体检：评估职业接触影响 四、职业卫生工程技术防护 1. 替代原则：用低毒物质替代高毒物质 2. 隔离原则：密闭化、自动化生产 3. 通风原则： - 局部排风系统风速≥0.5m/s - 全面通风换气次数≥6次/h 五、个体防护装备（PPE）选择要点 1. 呼吸防护： - 防尘：GB2626-2019标准 - 防毒：配备相应滤毒盒 2. 防护服：根据接触物质选择A-H级防护 3. 防护手套：考虑渗透时间和突破时间 六、职业卫生管理体系建设 1. 建立职业健康档案 2. 制定应急救援预案 3. 开展职业卫生培训 4. 设置职业卫生公告栏 七、特殊人群防护 1. 孕期女职工：避免接触致畸物 2. 未成年工：禁止从事高危作业 3. 慢性病患者：调整适宜岗位 八、新兴职业危害防控 1. 视频作业终端综合征： - 每2小时休息15分钟 - 屏幕亮度调节适宜 2. 职业性肌肉骨骼疾患： - 工效学评估 - 间歇性工作体位调整 结语： 职业性疾患的防控需要采取三级预防策略，通过工程控制、个体防护和健康监护的综合措施，实现职业人群的健康保护。用人单位应严格执行《职业病防治法》要求，劳动者应提高职业防护意识，共同构建安全健康的工作环境。