**职业性疾病的预防与控制：系统性防护策略与健康管理** **引言** 职业性疾病（Occupational Diseases）是指劳动者在职业活动中因接触职业性有害因素而引起的特定疾病。随着工业化进程加速，职业健康问题日益突出。本文将从职业卫生学角度，系统阐述职业性疾病的防控体系，包括工作场所危害评估、工程控制措施、个人防护装备（PPE）配置及职业健康监护等关键环节。 **一、职业危害因素识别与风险评估** 1. **危害识别** 采用工业卫生学方法系统识别三类职业性有害因素： - 化学性因素（如苯系物、重金属粉尘） - 物理性因素（噪声、电离辐射） - 生物性因素（病原微生物） 2. **暴露评估** 通过空气采样（NIOSH方法）、生物监测（如血铅检测）及剂量-反应关系分析，建立职业接触限值（OELs）评估模型。重点监测短时间接触容许浓度（STEL）和时间加权平均浓度（TWA）。 **二、分级防控措施实施** 依据职业卫生三级预防原则： 1. **工程控制**（优先层级） - 局部排风系统（LEV）设计需符合ACGIH通风手册标准 - 噪声控制采用隔声罩+减振基础的综合治理 - 自动化设备替代人工高危操作 2. **管理控制** - 建立轮岗制度控制累积暴露时间 - 制定SOP规范危险工序操作流程 - 设置明显的危害告知标识（应符合GBZ 158标准） 3. **个人防护**（最后防线） - 呼吸防护：根据危害类型选择N95口罩或正压式呼吸器 - 听力防护：NRR值≥25dB的降噪耳塞 - 防护服：化学防护需通过EN 14325认证 **三、职业健康监护体系** 1. **上岗前体检** 重点筛查职业禁忌证（如粉尘作业者肺功能FEV1/FVC<70%禁忌） 2. **在岗期间监测** - 定期医学检查（周期参照GBZ 188） - 生物标志物监测（如尿镉、神经传导速度） - 心理健康评估（采用OSI量表） 3. **离岗后随访** 对接触致癌物（如石棉）劳动者实施终身医学随访 **四、职业卫生培训要点** 1. 培训内容需包含： - MSDS（化学品安全技术说明书）解读 - PPE正确佩戴方法（需进行fit test） - 应急处理流程（如化学灼伤冲洗规范） 2. 采用理论+实操考核方式，培训频率不低于1次/年 **五、法规符合性管理** 1. 定期开展职业卫生检测（符合GBZ 159规范） 2. 建立职业健康档案（保存期≥30年） 3. 职业病诊断需由省级以上卫生行政部门批准机构进行 **结语** 职业性疾病防控需要采用"识别-评估-控制-监测"的闭环管理模式。用人单位应依据《职业病防治法》要求，构建包含职业卫生工程师、工业卫生师和职业医师的多学科团队，实现从源头控制到健康管理的全流程防护。最新研究显示，系统化防控措施可使职业病发病率降低60-80%（数据来源：ILO 2022年报），凸显科学防控的重要性。 （注：文中引用标准均以最新修订版为准）