职业性疾病的预防控制与早期识别策略 一、前言 职业性疾病是指劳动者在职业活动中，因接触职业性有害因素而引起的疾病。根据《中华人民共和国职业病防治法》规定，我国目前法定职业病共10大类132种。本文将从医学专业角度，系统阐述职业性疾病的预防控制措施和早期识别方法，为用人单位提供科学指导。 二、常见职业性疾病的分类及危害 1. 尘肺病：包括矽肺、煤工尘肺等12种 2. 职业性放射性疾病：如放射性皮肤损伤等11种 3. 职业中毒：铅、汞、苯等60种化学物质中毒 4. 物理因素所致职业病：中暑、减压病等7种 5. 职业性传染病：炭疽、布鲁氏菌病等5种 6. 职业性皮肤病：接触性皮炎、光敏性皮炎等9种 7. 职业性眼病：化学性眼部灼伤、职业性白内障等3种 8. 职业性耳鼻喉口腔疾病：噪声聋、铬鼻病等4种 9. 职业性肿瘤：石棉所致肺癌等11种 10. 其他职业病：金属烟热等5种 三、职业性疾病的预防控制措施 （一）三级预防策略 1. 一级预防（病因预防）： - 工程控制：采用密闭、隔离、通风等技术措施 - 替代原则：用低毒物质替代高毒物质 - 工艺改革：改进生产工艺流程 2. 二级预防（早期发现）： - 职业健康监护：上岗前、在岗期间、离岗时体检 - 作业环境监测：定期检测有害因素浓度/强度 - 建立健康档案：完整记录劳动者职业接触史 3. 三级预防（临床预防）： - 早期诊断：依据职业病诊断标准 - 及时治疗：采取针对性治疗方案 - 康复措施：促进功能恢复 （二）个人防护措施 1. 呼吸防护：根据危害程度选择相应防护级别的呼吸器 2. 皮肤防护：配备防护服、防护手套等 3. 听力防护：在85dB(A)以上环境佩戴防噪耳塞 4. 眼面部防护：使用防护眼镜、面罩等 四、职业性疾病的早期识别 （一）临床表现预警信号 1. 呼吸系统：持续性咳嗽、胸闷、气促 2. 神经系统：头痛、头晕、肢体麻木 3. 消化系统：食欲减退、腹痛、肝功能异常 4. 血液系统：贫血、白细胞减少 5. 皮肤改变：皮疹、色素沉着 （二）实验室检查指标 1. 生物监测指标： - 铅作业：血铅、尿δ-ALA - 苯作业：血常规、骨髓检查 - 有机磷农药：胆碱酯酶活性 2. 影像学检查： - 尘肺病：高千伏X线胸片 - 职业性肿瘤：CT、MRI检查 （三）职业流行病学调查 1. 职业接触史评估 2. 剂量-反应关系分析 3. 时间-效应关系判断 五、用人单位管理建议 1. 建立健全职业病防治责任制 2. 完善职业卫生管理制度 3. 开展职业卫生培训教育 4. 配备合格的防护设施 5. 定期组织职业健康检查 6. 建立应急救援预案 六、结语 职业性疾病的防治需要采取综合性的防控措施，坚持"预防为主、防治结合"的方针。用人单位应严格落实职业病防治主体责任，劳动者应提高自我防护意识。通过三级预防策略的实施，可以有效降低职业性疾病的发生率，保障劳动者职业健康权益。 注：本文内容参考《职业病防治法》《职业病诊断与鉴定管理办法》等法律法规及职业卫生标准制定。具体防治措施应根据实际工作场所危害因素特点，在职业卫生专业人员指导下实施。