职业性疾病的预防与职业健康防护体系建设 （摘要）职业性疾病防治是职业卫生与安全生产工作的核心内容。本文从职业医学角度系统阐述了职业性疾病的流行病学特征、致病机制及三级预防策略，重点分析了我国现行职业卫生法规体系的技术要求，并提出了基于风险评估的职业健康防护体系构建方法。 1. 职业性疾病概述 职业性疾病（Occupational Diseases）是指劳动者在职业活动中，因接触职业性有害因素而引起的特定疾病。根据国际劳工组织（ILO）第121号公约，职业性疾病具有明确的职业暴露史、剂量-效应关系及特征性临床表现三大要素。我国《职业病分类和目录》将职业性疾病分为10大类132种，包括尘肺病、职业性放射性疾病、职业中毒等。 2. 职业性疾病的致病机制 2.1 物理因素致病 包括噪声性耳聋（噪声暴露≥85dB(A)持续8小时）、振动病（局部振动工具使用＞2000小时）等，其病理改变主要为感觉神经末梢退行性变。 2.2 化学因素致病 以职业中毒为例，其发病遵循"接触-吸收-分布-代谢-排泄"的毒代动力学规律。如铅中毒时，血铅≥400μg/L可导致δ-氨基乙酰丙酸脱水酶（ALAD）活性抑制。 2.3 生物因素致病 多见于医疗卫生行业，如医务人员经血传播疾病（HBV、HCV、HIV）的职业暴露风险较普通人群高3-5倍。 3. 职业卫生法规体系 3.1 法律层面 《职业病防治法》（2018修订）确立了用人单位的主体责任，要求建立职业卫生"三同时"制度（同时设计、施工、投产）。 3.2 标准体系 GBZ 2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值》规定了化学因素的PC-TWA（时间加权平均容许浓度）、PC-STEL（短时间接触容许浓度）等关键参数。 4. 职业健康防护体系构建 4.1 工程控制 优先采用替代（如水性涂料替代溶剂型涂料）、隔离（密闭化生产）等控制措施，使工作场所有害因素浓度低于OELs（职业接触限值）。 4.2 个体防护 根据危害特性选择符合GB标准的防护用品，如防颗粒物呼吸器（GB2626-2019）需确保过滤效率≥95%。 4.3 健康监护 实施上岗前、在岗期间（周期根据危害等级确定）、离岗时三级体检制度，建立动态职业健康监护档案。 5. 职业卫生管理要点 5.1 风险评估 采用半定量风险评估模型（如COSHH Essentials），对危害因素进行分级管控。 5.2 应急处理 制定符合GBZ1-2010要求的应急预案，配备急救药品（如氰化物中毒需备亚硝酸异戊酯）。 5.3 教育培训 实施三级安全教育体系，重点培训MSDS（物质安全数据表）解读和PPE（个人防护装备）正确使用方法。 （结论）构建科学的职业健康防护体系需要用人单位严格执行法规标准，实施基于风险评估的分级管控，并通过持续的职业卫生监测与健康监护，实现职业性疾病的早期预防和有效控制。建议企业参照GB/T45001-2020职业健康安全管理体系要求，建立PDCA循环的持续改进机制。