**职业性疾病的预防策略与早期识别技术研究进展** **摘要** 本文系统阐述了职业性疾病的流行病学特征、致病机制及三级预防体系，重点分析了现代职业医学在早期筛查和干预技术方面的创新应用，为企业职业健康管理提供循证医学依据。 **1. 职业性疾病的流行病学特征** 职业性疾病是指劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所引起的特定疾病。根据国际劳工组织（ILO）统计，全球每年约200万人死于职业相关疾病。我国《职业病分类和目录》将职业病分为10大类132种，主要包括尘肺病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病等。 **2. 主要致病因素及病理机制** 2.1 化学性因素 包括生产性粉尘（二氧化硅、石棉等）和有毒物质（铅、汞、苯等），可通过呼吸道、皮肤等途径进入机体，导致靶器官损伤。 2.2 物理性因素 噪声暴露可导致听阈位移（暂时性阈移TTS和永久性阈移PTS），振动可引发局部振动病（雷诺现象）。 2.3 生物力学因素 重复性劳损（RSI）可导致腕管综合征等肌肉骨骼疾病，其发病与力学负荷、作业姿势等因素相关。 **3. 三级预防体系构建** 3.1 一级预防（病因预防） - 工程控制：采用局部排风系统、隔声罩等工程技术 - 替代原则：用低毒物质替代高毒物质 - 个人防护：根据GB/T 18664标准选用适宜防护装备 3.2 二级预防（早期发现） - 职业健康监护：包括上岗前、在岗期间和离岗时体检 - 生物监测：血铅、尿汞等生物标志物检测 - 功能检查：纯音测听、肺功能检测等 3.3 三级预防（临床干预） 对确诊患者实施个体化治疗方案，包括驱铅治疗、尘肺病大容量肺灌洗等。 **4. 创新筛查技术的临床应用** 4.1 生物标志物检测 采用LC-MS/MS技术检测尿中8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）等氧化应激标志物。 4.2 影像学进展 高分辨率CT（HRCT）对尘肺病早期改变的检出率较胸片提高40%。 4.3 可穿戴设备 智能手环可实时监测心率变异（HRV），评估职业应激水平。 **5. 企业健康管理建议** 5.1 建立职业卫生档案 包括职业病危害因素检测数据、劳动者健康监护档案等。 5.2 风险评估与控制 采用定量风险评估模型（QRA）进行暴露评估。 5.3 健康促进 实施工间操、心理疏导等健康干预措施。 **结论** 职业性疾病的防控需要多学科协作，通过工程技术改进、健康监护强化和早期干预等措施，可有效降低职业病发病率。建议企业定期开展职业健康风险评估，并采用新型监测技术实现疾病的早期预警。 **参考文献** [1] 中华人民共和国职业病防治法 [2] NIOSH职业暴露限值标准 [3] Lancet职业医学系列综述