职业病防治体系构建与实施策略 （摘要）本文从职业卫生学角度系统阐述职业病三级预防体系的构建与实施，重点分析工作场所危害因素识别、工程防护技术应用、个体防护装备选择及职业健康监护方案等核心内容，为用人单位提供科学、规范的职业病防治技术指导。 一、职业危害因素识别与风险评估 1. 危害因素分类 根据《职业病危害因素分类目录》，工作场所危害因素可分为： （1）化学性因素：包括有机溶剂、重金属粉尘、刺激性气体等 （2）物理性因素：噪声、振动、电离辐射等 （3）生物性因素：病原微生物、寄生虫等 （4）工效学因素：不良体位、重复性动作等 2. 风险评估方法 采用定量与定性相结合的方法： （1）现场采样检测：依据GBZ 2.1-2019标准进行 （2）接触评估：计算时间加权平均浓度（TWA） （3）健康效应评估：参照ICD-10诊断标准 二、工程控制技术规范 1. 源头控制 （1）工艺改进：采用无毒或低毒替代方案 （2）密闭化生产：符合GB/T 16758-2008要求 （3）自动化控制：减少直接接触机会 2. 通风系统设计 （1）局部排风：风速控制在0.25-1.5m/s （2）全面通风：换气次数≥6次/h （3）气流组织：避免污染物扩散 三、个体防护装备（PPE）选择与应用 1. 呼吸防护 （1）防尘口罩：符合GB 2626-2019标准 （2）防毒面具：根据危害物选择适配滤毒盒 （3）供气式呼吸器：用于缺氧环境 2. 躯体防护 （1）化学防护服：按EN 14605标准分级 （2）防静电服：表面电阻≤1×10^9Ω （3）隔热服：符合GB 8965.1-2009要求 四、职业健康监护体系 1. 岗前体检 （1）职业禁忌证筛查 （2）基础健康档案建立 2. 在岗期间监护 （1）定期体检：按GBZ 188-2014执行 （2）专项检查：如纯音测听、肺功能检测 （3）生物监测：血铅、尿镉等指标 3. 离岗体检 （1）职业健康损害评估 （2）职业病诊断申请指导 五、管理体系构建 1. 制度建设 （1）职业病防治责任制 （2）操作规程标准化 （3）应急预案演练 2. 培训教育 （1）三级安全教育体系 （2）特殊岗位持证上岗 （3）年度复训制度 3. 档案管理 （1）职业健康监护档案保存30年 （2）职业病危害监测数据电子化 （结论）有效的职业病防治需要建立"识别-评估-控制-监护"的闭环管理体系。用人单位应依据《职业病防治法》要求，结合行业特点实施分级防控策略，通过工程技术、个体防护和管理措施的综合应用，切实保障劳动者职业健康权益。建议每年度进行职业病防治效果评估，持续改进防护体系。