职业性疾病的预防控制与早期识别策略 一、职业性疾病概述 职业性疾病（Occupational Diseases）是指劳动者在职业活动中，因接触职业性有害因素而引起的特定疾病。根据国际劳工组织（ILO）分类标准，职业性疾病可分为尘肺病、职业性皮肤病、职业性肿瘤等十大类。我国《职业病分类和目录》目前规定了10大类132种法定职业病。 二、常见职业性疾病的预防控制措施 1. 尘肺病的预防 （1）工程技术控制： - 采用湿式作业法降低粉尘浓度 - 安装局部排风除尘系统（LEV） - 实施密闭化生产工艺 （2）个体防护： - 选用符合GB2626-2019标准的防尘口罩 - 建立呼吸防护计划（RPP） - 定期进行密合性测试（Fit Test） （3）健康监护： - 上岗前职业健康检查 - 在岗期间定期医学随访 - 离岗时职业健康评估 2. 职业性噪声聋的预防 （1）噪声控制： - 实施工程降噪措施（隔声、吸声、消声） - 噪声源隔离技术 - 工作场所噪声监测与评估 （2）听力保护： - 配备符合GB/T31422-2015标准的护听器 - 实施听力保护计划（HCP） - 定期进行纯音测听检查 3. 职业性化学中毒的预防 （1）危害控制： - 替代原则（使用低毒物质） - 工程控制（密闭系统、通风） - 行政控制（轮岗制度） （2）应急准备： - 设置应急洗眼器和淋浴装置 - 配备适当的气体检测仪 - 制定化学品泄漏应急预案 三、职业性疾病的早期识别 1. 临床症状监测 （1）呼吸系统： - 持续性咳嗽超过3周 - 进行性呼吸困难 - 不明原因胸痛 （2）神经系统： - 末梢感觉异常 - 运动协调障碍 - 认知功能下降 （3）皮肤表现： - 接触性皮炎 - 色素沉着异常 - 皮肤角化过度 2. 生物监测指标 （1）血液检查： - 血铅水平（≥400μg/L） - 碳氧血红蛋白（≥5%） - 胆碱酯酶活性（≤70%） （2）尿液检测： - 尿汞（≥35μg/g肌酐） - 尿镉（≥5μg/g肌酐） - 尿中代谢产物检测 3. 功能检查 （1）肺功能测试： - FEV1/FVC比值下降 - 弥散功能异常 - 小气道功能障碍 （2）神经传导检查： - 运动神经传导速度减慢 - 感觉神经动作电位降低 - 远端潜伏期延长 四、企业职业健康管理建议 1. 建立职业健康安全管理体系（OHSMS） - 实施PDCA循环管理 - 开展职业危害因素识别与评估 - 制定分级管控措施 2. 完善职业健康监护档案 - 劳动者个人职业史记录 - 职业健康检查结果归档 - 职业病诊断资料保存 3. 开展职业健康教育培训 - 新员工三级安全教育 - 特殊岗位专项培训 - 定期复训与考核 五、职业性疾病的三级预防策略 1. 一级预防（病因预防） - 消除或控制职业危害源 - 改进生产工艺流程 - 实施健康促进计划 2. 二级预防（早期发现） - 定期职业健康检查 - 建立症状监测系统 - 开展生物监测项目 3. 三级预防（疾病管理） - 及时诊断和治疗 - 实施康复计划 - 开展职业能力评估 六、结语 职业性疾病的防控需要采取综合性的干预措施，包括工程技术改进、个体防护装备使用、健康监护体系建立等多方面的工作。企业应按照《职业病防治法》要求，落实主体责任；劳动者应提高职业健康意识，正确使用防护用品；医疗机构应加强早期识别能力，共同构建完善的职业健康防护体系。