职业病防治体系构建与临床实践指南 （引言） 职业病作为由特定职业危害因素导致的疾病谱系，其防治工作需建立在职业卫生三级预防理论基础上。本文将从职业危害识别、工程控制措施、个体防护装备及医学监护四个方面，系统阐述职业病防控的技术路径。 一、职业危害因素识别与风险评估 1. 工作场所危害因素分类 （1）化学性因素：包括有机溶剂、重金属粉尘、刺激性气体等 （2）物理性因素：噪声、振动、异常气压、电离辐射等 （3）生物性因素：病原微生物、寄生虫等 （4）工效学因素：不良体位、重复性动作等 2. 职业卫生现场调查方法 采用OSHA推荐的暴露评估矩阵法，结合区域采样与个体采样技术，运用气相色谱-质谱联用仪等设备进行定量分析。根据GBZ 2.1-2019标准进行接触限值比对。 二、工程控制技术规范 1. 源头控制措施 （1）工艺替代：采用低毒物质替代高毒原料 （2）密闭化生产：安装局部排风系统（LEV） （3）自动化改造：减少直接接触机会 2. 通风系统设计要求 根据ACGIH标准计算换气次数，排风罩控制风速应保持在0.5-1.5m/s范围。定期进行通风系统效能验证测试。 三、个体防护装备（PPE）选择与应用 1. 呼吸防护 （1）防颗粒物口罩：符合NIOSH N95标准 （2）供气式呼吸器：用于IDLH环境 （3）滤毒罐选择：根据化学物质特性匹配 2. 听力防护 采用NRR降噪值≥25dB的耳塞或耳罩，实施年度声衰减测试（Fit test）。 四、职业健康监护体系 1. 岗前体检项目 包括纯音测听（GBZ 49）、肺功能检查（GBZ 70）、神经传导检测等专项检查。 2. 在岗期间监测 （1）定期体检周期：按GBZ 188执行 （2）生物监测指标：如血铅、尿镉等生物标志物 （3）健康档案管理：建立终身职业健康监护档案 3. 应急处理预案 制定化学品急性中毒处置流程，配备急救药箱（符合GBZ 1要求），定期开展应急救援演练。 （结语） 完善的职业病防治体系需要多学科协作，建议企业建立职业卫生管理台账，定期开展控制效果评价。医务人员应掌握职业病诊断标准（GBZ 3-2019），实现早发现、早诊断、早治疗的临床目标。