尘肺病职业防护的临床实践与预防策略 尘肺病（Pneumoconiosis）作为我国法定职业病中最常见的类型之一，是由长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性肺部疾病。本文将从临床医学角度系统阐述尘肺病的预防要点，为职业健康防护提供专业指导。 一、尘肺病的流行病学特征 根据国家职业病监测数据显示，尘肺病在我国职业病发病构成比中持续居于首位。主要高危职业包括煤矿开采、金属冶炼、建筑材料制造等行业的从业人员。其发病具有明显的剂量-反应关系，即粉尘接触浓度和时间与疾病发生风险呈正相关。 二、分级预防策略 1. 一级预防（工程控制） (1)采用湿式作业法降低粉尘浓度 (2)完善局部排风除尘系统 (3)工艺改革实现自动化生产 (4)使用低尘原材料替代 2. 二级预防（个体防护） (1)规范佩戴符合GB2626-2019标准的防尘口罩 (2)建立个人防护用品使用管理制度 (3)实施分时段作业减少暴露时间 3. 三级预防（健康监护） (1)严格执行岗前、在岗和离岗职业健康检查 (2)建立职业健康监护档案 (3)早期发现可疑病例并及时干预 三、临床监测要点 1. 影像学检查标准 采用DR胸片或高千伏胸片检查，按照GBZ70-2015诊断标准进行分期诊断。必要时可进行HRCT检查提高早期诊断率。 2. 肺功能评估 定期进行肺通气功能检查，重点监测FVC、FEV1等指标变化，评估肺功能损害程度。 四、职业卫生管理措施 1. 建立粉尘监测制度 (1)定点监测与个体采样相结合 (2)确保粉尘浓度符合PC-TWA限值要求 2. 健康教育培训 (1)开展三级安全教育 (2)重点培训粉尘危害认知和防护技能 (3)制作可视化教育材料 五、临床治疗原则 1. 确诊患者应立即调离粉尘作业环境 2. 对症支持治疗： (1)支气管扩张剂应用 (2)氧疗指征把握 (3)并发症防治 3. 肺康复治疗计划制定 六、预后与随访 1. 定期随访监测病情进展 2. 评估劳动能力鉴定等级 3. 提供职业康复指导 结语： 尘肺病防治需要采取综合性的职业卫生策略。用人单位应严格落实《职业病防治法》要求，建立完善的职业健康管理体系。医务人员应提高尘肺病早期识别能力，为劳动者提供专业的医疗服务和健康指导。通过多学科协作，切实保障职业人群呼吸系统健康。 （注：本文参考文献包括《职业性尘肺病的诊断》GBZ70-2015、《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》GB2626-2019等国家标准及最新临床指南）