尘肺病职业防护的流行病学特征与防控策略研究进展 摘要：尘肺病作为我国法定职业病中发病率最高的职业性肺部疾病，其防控工作具有重要的公共卫生意义。本文基于职业医学和劳动卫生学视角，系统分析不同行业尘肺病发病的流行病学特征，并提出针对性的三级预防策略，为职业健康防护提供科学依据。 1. 尘肺病的流行病学特征 尘肺病（Pneumoconiosis）是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性疾病。根据国家职业病监测数据显示，煤矿、金属矿山、建材、机械制造等行业为高发行业，其中矽肺和煤工尘肺占报告病例的85%以上。 1.1 行业分布特征 （1）采矿业：接触游离二氧化硅含量高的岩尘，矽肺发病率达3.5-7.2/万 （2）建材行业：水泥、陶瓷等生产过程中产生的混合性粉尘危害 （3）金属加工业：铸造、抛光等工序产生的金属粉尘暴露 2. 尘肺病的三级预防体系 2.1 一级预防（工程控制） （1）工艺改革：采用湿式作业、密闭化生产等工程技术 （2）通风除尘：配置局部排风系统，确保作业场所粉尘浓度符合GBZ2.1-2019标准 （3）替代材料：使用低游离二氧化硅含量的替代材料 2.2 二级预防（健康监护） （1）上岗前体检：依据GBZ188-2014进行职业禁忌证筛查 （2）在岗期间定期体检：高粉尘作业人员每2年进行高千伏胸片检查 （3）离岗时健康检查：建立完整的职业健康监护档案 2.3 三级预防（疾病管理） （1）早期诊断：应用HRCT提高微小病变检出率 （2）综合治疗：包括全肺灌洗、抗纤维化药物等治疗方案 （3）康复管理：实施肺功能康复训练计划 3. 行业特异性防控策略 3.1 煤矿行业防控要点 （1）重点防控采掘工作面、运输巷道等高粉尘区域 （2）推广综合防尘技术"八字方针"（风、水、密、护、革、管、教、查） （3）加强防尘口罩（KN95级别）的正确佩戴监督 3.2 金属加工行业防控要点 （1）铸造工序优先采用机械化自动生产线 （2）打磨抛光区域设置密闭除尘系统 （3）定期监测重金属粉尘的生物监测指标 4. 尘肺病防控的发展趋势 4.1 技术创新方向 （1）智能监测：物联网技术的粉尘实时监测系统 （2）个体防护：新型纳米材料防护装备研发 （3）早期诊断：人工智能辅助的影像学诊断技术 4.2 管理优化方向 （1）建立职业健康大数据平台 （2）完善工伤保险与职业病赔偿机制 （3）推进企业职业健康管理体系建设 结论：尘肺病防控需要建立多学科协作的综合防治体系，通过工程技术革新、健康监护强化和诊疗技术提升等综合措施，实现从源头控制到全程管理的全方位防护。未来应重点关注高危行业的特异性防控策略和新兴技术的临床应用，切实保障劳动者职业健康权益。